Методи лікування пухлин та карцином тимуса

Тимома та карцинома тимуса зустрічаються набагато рідше, ніж інші види раку. 5-річна виживаність пацієнтів із тимомою становить 71% за умови швидкої діагностики та лікування.

У цій статті пояснюються стандартні методи лікування пацієнтів із тимомою та карциномою тимуса. Стандартне лікування означає найкраще відоме лікування. Коли ви приймаєте рішення щодо плану лікування, вам можуть запропонувати інший варіант участі в клінічних випробуваннях, якщо ви зможете.

Клінічне випробування – це дослідження, яке перевіряє нове лікування. Лікарі хочуть з’ясувати, чи це нове лікування є безпечним, ефективним і, можливо, кращим за стандартне лікування. Клінічні випробування також можуть перевіряти новий препарат, нову комбінацію різних стандартних методів лікування або використовувати різні терапевтичні дози препарату чи інші методи лікування.

Клінічні випробування – це варіант, який слід враховувати при лікуванні та догляді за всіма стадіями раку. Ваш лікар – це той, хто може допомогти вам вибрати всі правильні методи лікування.

Огляд лікування тимоми та карциноми тимуса

Під час лікування раку лікарі різних спеціальностей часто працюють разом, щоб розробити загальний план лікування пацієнта, комбінуючи різні методи лікування. Це називається мультидисциплінарна команда лікарів. Команди з лікування раку включають різ��оманітних медичних працівників, таких як помічники лікарів, медсестри з онкології, соціальні працівники, фармацевти, консультанти, дієтологи та інші експерти.

Огляд лікування тимоми та карциноми тимуса

Особливості методів лікування пухлин та карцином тимуса:

Нижче наведено характеристики різних типів лікування тимоми та карциноми тимуса . Ваш режим лікування також включає лікування симптомів і управління побічними ефектами, які є важливою частиною лікування раку.

Варіанти лікування та рекомендації мають бути індивідуальними для кожного пацієнта та залежати від ряду факторів, зокрема:

• Класифікація та визначення стадії раку.
• Можуть виникнути побічні ефекти.
• Побажання пацієнта та загальний стан здоров’я пацієнта.

Знайдіть час, щоб дізнатися про всі ваші варіанти лікування та поставити запитання, якщо у вас залишилися запитання без відповіді. Поговоріть зі своєю медичною командою про цілі кожного лікування та про те, що ви можете очікувати під час лікування. Ці розмови можуть допомогти вам і вашому лікарю разом прийняти остаточне рішення. Це означає, що ви та ваш лікар можете працювати разом, щоб вибрати правильне лікування для ваших цілей лікування. Спільне прийняття рішень є особливо важливим для тимоми та карциноми тимуса через широкий спектр доступних сьогодні варіантів лікування.

Лікування

Хірургія

Хірургічне втручання полягає у видаленні пухлини та невеликої кількості здорової тканини навколо неї. При пухлинах вилочкової залози операцію зазвичай проводить торакальний хірург – лікар, який спеціалізується на операціях на грудній клітці. Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування тимоми на ранній стадії. Тимома на початковій стадії зазвичай потребує лише хірургічного видалення для повного лікування, зокрема наступного:

• Найпоширенішим типом хірургічного втручання тимоми є трансстернальна відкрита операція. При трансстернальній відкритій операції грудина відділяється, а тимус і тканини, що оточують пухлину, видаляються.
• Іноді для невеликих пухлин на ранніх стадіях менш інвазивний тип хірургії називається лапароскопічною хірургією, яка використовує менший розріз і ендоскоп. Ендоскоп — це тонка трубка, оснащена невеликим джерелом світла на кінці трубки для освітлення. За допомогою ендоскопічної процедури ваш лікар може виконати операцію за допомогою невеликих малоінвазивних інструментів.
• Варіанти лікування пізніх стадій захворювання можуть включати операцію з видалення якомога більшої частини пухлини, якщо всю пухлину неможливо видалити хірургічним шляхом. Це називається паліативною хірургією і може забезпечити відносне полегшення симптомів. Якщо рак поширився на плевру, хірург може також видалити плевру або частину паренхіми легені.

Хірургічні методи лікування

Перед операцією обговоріть зі своєю медичною командою можливі побічні ефекти операції, які можуть виникнути. Заздалегідь обговоріть зі своїм хірургом можливі побічні ефекти залежно від обсягу операції. Ви також повинні запитати, чого ви можете очікувати під час відновлення після операції.

Радіотерапія

Променева терапія - це використання рентгенівського випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин. Найпоширеніший тип променевої терапії називається зовнішньою променевою терапією, яка являє собою промінь випромінювання, що надходить від апарату за межі тіла. Схема променевої терапії, також відома як план променевої терапії, зазвичай складається з ряду специфічних променевих процедур, які проводяться протягом встановленого періоду часу.

Зовнішня променева терапія може бути використана як єдиний метод лікування після операції. Крім того, променеву терапію можна поєднувати з хіміотерапією . Пацієнтам із пізньою стадією раку часто рекомендують променеву терапію після хірургічного видалення пухлини.

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати втому, легкі шкірні реакції, проблеми з ковтанням, здуття живота та зниження випорожнення. Більшість побічних ефектів зникають відразу після закінчення лікування.

Лікування радіотерапією

Медикаментозна терапія

Системна терапія полягає в застосуванні препаратів для знищення ракових клітин. Ці ліки доставляються до ракових клітин по всьому тілу через кровотік. Системне лікування зазвичай призначає онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні раку за допомогою медикаментів.

Звичайні способи системної терапії включають внутрішньовенне введення – лікар вводить їх у вену за допомогою тонкої голки або перорально за допомогою таблеток чи капсул, які вводять через травний тракт.

Типи системної терапії, що використовуються для тимоми та карциноми тимуса, включають:

• Валентність.
• Цільова терапія.

Пацієнту може бути призначена одна системна терапія або комбінація кількох різних системних терапій. Системна терапія також може бути призначена як частина плану комбінованого лікування, що включає хірургічне втручання або опромінення.

Ліки, що використовуються для лікування раку, постійно перевіряються та оцінюються. Обговорення з лікарем – найкращий спосіб дізнатися про призначені ліки. Їх призначення та можливі побічні ефекти або взаємодія з іншими ліками. Повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які інші ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта. Трави, добавки та інші ліки можуть взаємодіяти з ліками від раку.

Валентність

Хіміотерапія - це метод використання ліків для знищення ракових клітин, механізм запобігання росту, поділу та проліферації ракових клітин. Схема хіміотерапії, розклад, складатиметься з певної кількості циклів лікування протягом встановленого періоду часу. Людина може отримати 1 препарат або комбінацію різних препаратів одночасно. Загальні ліки від тимоми або карциноми тимуса включають:

• Фторурацил (Адруцил).
• Карбоплатин (Параплатин).
• Цисплатин (Платинол).
• Циклофосфамід (Неосар).
• Доксорубіцин (Адриаміцин).
• Етопозид (Топосар, ВеПесид).
• Іфосфамід (Ifex).
• Паклітаксел (Таксол).
• Пеметрексед (Алімта).

Загальні комбінації ліків для тимоми або карциноми тимуса включають:

• Карбоплатин і паклітаксел.
• Циклофосфамід, доксорубіцин і цисплатин.
• Етопозид і цисплатин.

Ці комбінації хіміотерапії іноді використовуються для зменшення пухлини перед операцією, якщо пухлина тимуса виявлена ​​на пізній стадії. Хіміотерапія також може бути показана пацієнтам із пухлиною стадії IVB, прогресуючим раком тимуса або рецидивуючим раком тимуса, який неможливо повністю видалити хірургічним шляхом. Рецидивні пухлини вилочкової залози – це ті, які з’явилися після лікування.

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від людини, типу препарату та дози, що використовується. Серед симптомів: втома, підвищений ризик інфікування, нудота та блювота, випадання волосся, втрата апетиту та діарея… Ці побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

Системна хіміотерапія

Цільова терапія

Таргетна терапія — це лікування, спрямоване на ракові гени, білки або втручання в ендотеліальне середовище, що сприяє проліферації ракових клітин. Цей тип лікування зупиняє ріст і поширення ракових клітин, одночасно обмежуючи побічні ефекти здоровими клітинами.

Не всі пухлини мають однаковий механізм. Тому, щоб знайти найбільш ефективне лікування, ваш лікар може провести тести для виявлення генів, білків та інших факторів, відповідальних за ріст вашої пухлини. Це допомагає лікарям персоналізувати лікування, щоб воно було максимально ефективним. Крім того, поточні дослідження продовжують відкривати нові молекулярні мішені та способи їх лікування.

Для пухлин тимуса можна розглянути антиангіогенну терапію. Антиангіогенна терапія є різновидом таргетної терапії. Він спрямований на запобігання ангіогенезу, також відомому як проліферація нових кровоносних судин. Оскільки пухлина потребує поживних речовин, які забезпечуються кровоносними судинами, щоб рости та поширюватися, мета антиангіогенної терапії полягає в тому, щоб припинити постачання пухлини необхідними факторами для росту. Цільова терапія, яка використовується для пухлин тимуса, включає:

• Еверолімус (Афінітор, Зортресс).
• Октреотид (Сандостатин).
• Сунітініб (Сутра).

Цільова терапія

Фізичні, психічні та соціальні наслідки раку

Рак і лікування раку викликають фізичні симптоми та побічні ефекти, а також емоційні, соціальні та фінансові наслідки. Управління всіма цими ефектами називається паліативною або підтримуючою терапією. Це важлива частина вашого догляду, яка разом з іншими методами лікування має на меті уповільнити, зупинити або ліквідувати рак.

Рак і лікування раку мають емоційні, соціальні та фінансові наслідки

Наслідки паліативної допомоги

Паліативна допомога зосереджена на покращенні самопочуття пацієнтів під час лікування шляхом усунення симптомів і підтримки пацієнтів та їхніх сімей з іншими немедичними потребами. Отримати паліативну допомогу може будь-яка людина, незалежно від віку, типу та стадії раку. А паліативна допомога найкраща, якщо її розпочати незабаром після діагностики раку. Люди, які отримують паліативну допомогу разом із лікуванням раку, часто мають менш важкі симптоми, кращу якість життя та більш задоволені лікуванням.

Паліативне лікування дуже різноманітне і часто включає медикаменти, дієтичну терапію, методи релаксації, емоційну та психічну підтримку та інші методи лікування. Ви також можете отримати паліативне лікування, подібне до лікування раку, таке як хіміотерапія, хірургічне втручання або опромінення.

Перед початком лікування обговоріть зі своїм лікарем цілі кожного підходу у вашому плані лікування. Ви також повинні поговорити про можливі побічні ефекти конкретних планів лікування та варіантів паліативної допомоги.

Під час лікування ваша медична команда може попросити вас відповісти на запитання про симптоми та побічні ефекти, які ви відчуваєте, і описати їх. Розкажіть своїй медичній групі про будь-які ваші проблеми. Це допомагає медичній команді лікувати симптоми та побічні ефекти якомога швидше та ефективніше. Це також може допомогти запобігти серйозним ускладненням у майбутньому.

Паліативна допомога спрямована на поліпшення самопочуття пацієнта під час лікування

Метастатична карцинома тимуса та карцинома тимуса

Метастатичний рак - це рак, який поширився на іншу частину тіла з початкового органу. Якщо це станеться, поговоріть зі своїм терапевтом, щоб знайти найкраще лікування. Лікарі можуть мати різні думки щодо плану лікування. Також може бути розглянута участь у клінічних випробуваннях. Дізнайтеся більше про різні методи лікування, щоб ви могли бути максимально комфортними з вибраним планом лікування.

Ваш план лікування може включати комбінацію операції, променевої терапії, хіміотерапії та таргетної терапії. Іноді, коли пухлина тимуса росте дуже повільно, ваша медична команда може порекомендувати відкласти лікування на певний період часу. У цей час за вами будуть пильно спостерігати. Якщо пухлина вилочкової залози поширилася в інше місце в організмі, наразі немає лікування, яке змусило б рак зникнути назавжди. Паліативна допомога також буде важливою для полегшення симптомів і побічних ефектів.

Для більшості людей отримати діагноз метастатичного раку буде важко і неприйнятно. Ви та ваша родина повинні обговорити зі своїм лікарем, медсестрою, соціальним працівником або іншими членами вашої медичної команди, як ви себе почуваєте. Також може бути корисно поговорити з іншими хворими на рак через групу підтримки.

Метастатичний рак - це рак, який поширився на іншу частину тіла з початкового органу

Ремісія і ризик рецидиву

Ремісія - це коли рак більше не виявляється в організмі і пацієнт не має симптомів. Це стан, коли вже немає жодних ознак того, що рак все ще присутній в організмі. Ремісія може бути тимчасовою або постійною. Ця невизначеність змушує багатьох людей хвилюватися, що рак повернеться. Хоча в більшості випадків ремісія є постійною, ви все одно повинні обговорити зі своїм лікарем можливість повернення раку. Розуміння ризику рецидиву раку та варіантів лікування може допомогти вам бути краще підготовленими, якщо рак повернеться.

Якщо після первинного лікування рак з’являється знову, це називається рецидивним раком. Рак може рецидивувати в тому самому місці (так званий місцевий рецидив), поблизу (регіонарний рецидив) або в іншому органі (віддалений рецидив).

Коли це станеться, буде призначено серію подальших тестів, щоб дізнатися про повернення раку. Після виконання цих тестів ви та ваш лікар обговорите можливі варіанти лікування. Часто план лікування включає описані вище методи лікування, такі як хірургія, хіміотерапія, таргетна терапія та опромінення.

Однак також можливо, що лікар призначить комбінацію різних методів лікування або призначить методи з різною інтенсивністю лікування. Ваш лікар може також порекомендувати нові методи лікування, які вивчаються в ході клінічних випробувань для лікування цього типу рецидивуючого раку. Яке б лікування ви не вибрали, паліативна допомога буде важливою для полегшення симптомів і побічних ефектів.

Люди з рецидивуючим раком часто відчувають такі емоції, як цинізм або страх. Рекомендуємо вам обговорити ці відчуття з вашою медичною командою та дізнатися про служби підтримки, які допоможуть вам впоратися.

Якщо лікування не працює

Немає гарантії, що ви повністю одужаєте після лікування раку. Якщо рак не можна вилікувати або контролювати, це прогресуючий або термінальний рак.

Отримання такого діагнозу є стресом і для багатьох людей. Однак важливо вести відверту та чесну розмову з вашою медичною командою, щоб висловити свої почуття, бажання та занепокоєння. Команда медиків має виняткові навички, досвід і знання, завжди готові допомогти пацієнтам та їхнім родинам. Надзвичайно важливо переконатися, що людина почувається фізично комфортно, не відчуває болю та має емоційну підтримку.

Пацієнти з пізньою стадією раку, які, як очікується, проживуть менше 6 місяців, можуть захотіти розглянути можливість лікування в хоспісі. Плани догляду в хоспісі розроблені для покращення якості життя пацієнтів. Вам і вашій родині пропонується обговорити з командою охорони здоров’я варіанти хоспісного догляду, включаючи догляд вдома, спеціальний будинок престарілих або інші заклади охорони здоров’я. Догляд у поєднанні зі спеціальним обладнанням може зробити домашній догляд життєздатним варіантом для багатьох сімей.