Allergi mot spinalbedövningsmedel och vad du behöver veta

Metoden för spinalbedövning vid kirurgi används i stor utsträckning. Även om det är sällsynt kan allergier mot anestetika och bedövningsmedel fortfarande förekomma. I vilka fall är behandling av spinalbedövning indicerad? Vad bör noteras för att säkert använda icke-allergiska spinalbedövningsmedel? Följande artikel kommer att sammanfatta information om spinalbedövningsläkemedel och hur man förebygger spinalanestesiallergier.

Spinalbedövning är en regionalbedövningsteknik som utförs genom att injicera lokalbedövningsmedel i subarachnoidutrymmet för att tillfälligt hämma nervledning genom ryggmärgen för operation och smärtlindring. En spinalbedövning är en lokalbedövning som kan orsaka reversibilitet och förlust av absorption. Läkemedlet har smärtstillande (förlust av smärtkänsla) och bedövande (förlust av muskelstyrka) effekter på specifika nervbanor (nervblockader).

Men drogerna som används i denna metod orsakar också många oönskade biverkningar som är ganska farliga. Att förstå anestesiallergi samt biverkningar av spinalbedövning kan hjälpa dig att hantera det snabbt om du stöter på det.

Vad du behöver veta om spinalbedövning

Genom att injicera lokalbedövningsmedel i cerebrospinalvätskan hämmar lokalbedövningsmedlet reversibel ledning av nervrötter, som inte täcks av nervskidan och som utsätts för lokalbedövningen i vätskan. Spinalbedövning har fördelarna av enkelhet, snabbt insättande effekt, låg misslyckandefrekvens, minimal läkemedelsdos och utmärkt muskelavslappning, vilket gör den till den teknik som valts för både elektiva och kejsarsnitt akutvård när en fungerande NMC-kateter inte kan placeras. Därför används den för att:

• Kirurgi under naveln såsom genital kirurgi, kraniocerebral reparation eller kirurgi på de nedre extremiteterna (nedre extremiteterna).  
• Kejsarsnittsoperationer.

Spinalbedövning genom att injicera lokalbedövning i cerebrospinalvätskan

Lokalbedövningsmedel som används vid spinalbedövning

Anestesi har en reversibel hämmande effekt på genereringen och överföringen av nervimpulser från periferin till centrum, vilket orsakar känselförlust i ett område av kroppen på platsen för läkemedelstillförseln, såsom smärta, värme och kyla. Läkemedlet hämmar också motorisk funktion om det används i höga doser.

Anestesi används på två sätt: genom injektion eller genom att applicera den direkt på det område där nervblocket behövs. Läkemedlets verkningsmekanism består av fyra steg enligt följande:

• Diffusion i vävnader;
• Hydrolys i den intercellulära vätskan;
• Infiltrera nervceller;
• Effektiv.

Lokalbedövningsmedel som vanligtvis används vid ryggbedövning är bupivakain, lidokain, tetrakain ... vanligtvis blandas lokalbedövningsmedel med saltlösning för att skapa en isoton och vanligtvis isoton lösning. 0,5 % bupivakainlösning är en lösning med låg ångdensitet, 2 % lidokainlösning är en lösning med hög ångdensitet. Dessa lösningar tillsätts ofta med 10 % dextros för att ge lösningar med specifik vikt > 1,008. Låg densitet skapas vanligtvis genom att blanda lokalbedövningsmedel med vatten för att skapa en lösning med densitet <> .

Syntetisk lokalbedövning strukturellt relaterad till kokain. De skiljer sig från kokain huvudsakligen genom att det inte har någon potential för missbruk och inte verkar på det sympathoadrenerga systemet, d.v.s. ger ingen lokal ökning av blodtrycket eller vasokonstriktion, med undantag för ropivakain och mepivakain som gör svag vasokonstriktion. 

Bupivakainhydroklorid

Bupivacain är ett lokalbedövningsmedel som stabiliserar nervcellsmembran och blockerar initiering och överföring av nervimpulser. Detta läkemedel är mycket potent, fyra gånger högre än lignokain, och har en snabb induktion av anestesi med lång verkan. Bupivacaine är lämplig för kontinuerlig epidural blockering.

Ropivakainhydroklorid

Ropivakain fungerar också på samma sätt som bupivakain, förutom att ropivakain har både anestetiska och smärtstillande effekter. Vid högre doser ger det kirurgisk anestesi med motorblock, medan det vid lägre doser ger sensoriskt block, inklusive analgesi, med mindre motorblock.  

Lignokainhydroklorid  

Lignokain delar samma bedövningsmekanism som bupivakain och ropivakain. 

Komplikationer orsakade av spinalbedövning 

Läkemedelsinducerade komplikationer inkluderar allergier, anafylaxi mot lokalanestetika och anestetisk toxicitet.

Spinalbedövning kan orsaka anafylaxi eller anestetisk toxicitet

Tecken på allergi mot spinalbedövningsmedel

Symtom på spinalbedövningsallergi liknar de vid andra allergiska reaktioner och inkluderar:

• Klåda, utslag, urtikaria.
• Svullnad, speciellt runt ögonen, läpparna eller hela ansiktet.
• Andnöd, väsande andning.
• Milt blodtrycksfall .
• Hosta.

I sällsynta fall kan allergi mot spinalbedövning leda till anafylaxi. Biverkningar av denna spinalbedövning kan vara livshotande, vanliga tecken inkluderar:

• Luftvägsförträngning, andningssvårigheter.
• Allvarligt blodtrycksfall, arytmi .
• Yr.
• Chock.
• Andningssvikt.
• Hjärtat slutar slå.

Spinalbedövningsförgiftning

Systemiska effekter uppstår när läkemedlet absorberas i den allmänna cirkulationen vid höga blodkoncentrationer. Kliniska manifestationer med olika grader: Mild yrsel, yrsel; Allvarliga kramper, koma, arytmi, cirkulationssvikt.

När du använder läkemedlet, om du har några konstiga eller ovanliga symtom, bör du omedelbart tala med din läkare för snabb behandling.

Du bör omedelbart kontakta din läkare om du har en allergisk reaktion mot spinalbedövningsmedel

Hur hanterar man en allergi mot spinalbedövning?

Allergier, anafylaxi mot lokalanestetika

Sällan med nya generationens bedövningsmedel.

Behandling: Sluta använda ryggbedövningsmedel. Använd den antianafylaktiska kuren enligt hälsoministeriet.

Lokalbedövningsmedel förgiftning

På grund av fel injektion i ett blodkärl.

Behandling: Sluta använda lokalanestetika, antikonvulsiva medel, andnings- och cirkulationsupplivning, intralipidinfusion vid förgiftning med lokalanestetika bupivakain och ropivakain.

Sjukvårdspersonal som antikonvulsivt med tiopental eller diazepam, stimulerar cirkulationen med vasopressorer som efedrin, om misslyckas, ersätt med adrenalinvasopressorer. Endotrakeal intubation med ventilator för att kontrollera andningen. Använd atropin vid bradykardi,... Vid bupivakainförgiftning kan intravenösa lipidlösningar vara indicerade. Vid spinalbedövning är hypotoni en vanlig biverkning av potenta sympatomimetiska blockerande medel.

Förebygga risken för allergiska reaktioner på spinalbedövningsmedel

Du kan inte ändra hur din kropp reagerar på vissa droger. Däremot kan du minska risken för att få en reaktion eller biverkning från narkos-bedövningsgruppen.

Du måste berätta för din läkare om:

• Historik om läkemedelsallergier, födoämnesallergier hos individen.
• Allergisk reaktion du någonsin haft på ett bedövningsmedel – bedövningsmedel eller annan medicin, inklusive antibiotika.
• Eventuella biverkningar som du har upplevt på grund av bedövningen eller något annat läkemedel.
• Historik om någon medlem i din familj med malign hypertermi eller pseudocholinesterasbrist.

Injicerbara ryggbedövningsmedel måste följas strikt till indikationerna och instruktionerna för användning från läkaren för att garantera säkerhet och minimera allergiska manifestationer orsakade av ryggbedövningsmedel.