Alergija na spinalne anestetike in kaj morate vedeti

Metoda spinalne anestezije v kirurgiji se pogosto uporablja. Čeprav redko, se vseeno lahko pojavijo alergije na anestetike in anestetike. V katerih primerih je indicirano zdravljenje s spinalno anestezijo? Kaj je treba upoštevati za varno uporabo nealergijskih spinalnih anestetikov? Naslednji članek bo povzel informacije o zdravilih za spinalno anestezijo in o tem, kako preprečiti alergije na spinalno anestezijo.

Spinalna anestezija je tehnika regionalne anestezije, ki se izvaja z injiciranjem lokalnega anestetika v subarahnoidni prostor, da se začasno zavre živčna prevodnost skozi hrbtenjačo za operacijo in lajšanje bolečin. Spinalni anestetik je lokalni anestetik, ki lahko povzroči reverzibilnost in izgubo absorpcije. Zdravilo ima analgetičen (izguba občutka za bolečino) in omrtvičen (izguba mišične moči) učinek na specifične živčne poti (živčne blokade).

Vendar pa zdravila, uporabljena pri tej metodi, povzročajo tudi številne neželene stranske učinke, ki so precej nevarni. Razumevanje alergije na anestetike in stranskih učinkov spinalne anestezije vam lahko pomaga, da jo takoj obvladate, če se z njo srečate.

Kaj morate vedeti o spinalni anesteziji

Z injiciranjem lokalnega anestetika v cerebrospinalno tekočino lokalni anestetik reverzibilno zavre prevajanje živčnih korenin, ki niso pokrite z živčno ovojnico in so v tekočini izpostavljene lokalnemu anestetiku.cerebrospinalna tekočina. Prednosti spinalne anestezije so preprostost, hiter začetek delovanja, nizka stopnja neuspehov, minimalen odmerek zdravila in odlična mišična relaksacija, zaradi česar je tehnika izbire tako za elektivne kot za carske reze.nujna oskrba, ko ni mogoče namestiti delujočega NMC katetra. Zato se uporablja za:

• Operacija pod popkom, kot je operacija genitalij, kraniocerebralna korekcija ali operacija na spodnjih okončinah (spodnjih okončinah).  
• Operacije carskega reza.

Spinalna anestezija z injiciranjem lokalnega anestetika v cerebrospinalno tekočino

Lokalni anestetiki, ki se uporabljajo pri spinalni anesteziji

Anestezija ima reverzibilen zaviralni učinek na nastajanje in prenos živčnih impulzov od periferije do središča, kar povzroča izgubo občutkov v predelu telesa na mestu dostave zdravila, kot so bolečina, vročina in mraz. zdravilo tudi zavira motorično funkcijo, če se uporablja v velikih odmerkih.

Anestezijo uporabljamo na dva načina: z injekcijo ali z apliciranjem neposredno na področje, kjer je živčni blok potreben. Mehanizem delovanja zdravila je sestavljen iz 4 stopenj, kot sledi:

• Difuzija v tkiva;
• Hidroliza v medcelični tekočini;
• Infiltracija živčnih celic;
• Učinkovito.

Lokalni anestetiki, ki se običajno uporabljajo pri spinalni anesteziji, so bupivakain, lidokain, tetrakain ... običajno se lokalni anestetiki zmešajo s fiziološko raztopino, da se ustvari izotonična in običajno izotonična raztopina. 0,5% raztopina bupivakaina je raztopina z nizko gostoto hlapov, 2% raztopina lidokaina je raztopina z visoko gostoto hlapov. Tem raztopinam se pogosto doda 10 % dekstroze, da dobimo raztopine s specifično težo > 1,008. Nizka gostota se običajno ustvari z mešanjem lokalnega anestetika z vodo, da se ustvari raztopina z gostoto <>.

Sintetični lokalni anestetik, strukturno podoben kokainu. Od kokaina se razlikujejo predvsem po tem, da nima možnosti zlorabe in ne deluje na simpatoadrenergični sistem, torej ne povzroča lokalnega zvišanja krvnega tlaka ali vazokonstrikcije, z izjemo ropivakaina in mepivakaina, ki povzročata šibko vazokonstrikcijo. 

Bupivakain hidroklorid

Bupivakain je lokalni anestetik, ki stabilizira membrane živčnih celic in blokira sprožitev in prenos živčnih impulzov. To zdravilo je zelo močno, štirikrat močnejše od lignokaina, in ima hitro indukcijo anestezije z dolgotrajnim delovanjem. Bupivakain je primeren za trajno epiduralno blokado.

Ropivakain hidroklorid

Tudi ropivakain deluje na enak način kot bupivakain, le da ima ropivakain tako anestetični kot analgetični učinek. Pri višjih odmerkih povzroči kirurško anestezijo z motoričnim blokom, medtem ko pri nižjih odmerkih povzroči senzorični blok, vključno z analgezijo, z manjšim motoričnim blokom.  

Lignokain hidroklorid  

Lignokain ima enak mehanizem anestetičnega delovanja kot bupivakain in ropivakain. 

Zapleti, ki jih povzroča spinalna anestezija 

Zapleti, ki jih povzročajo zdravila, vključujejo alergije, anafilaksijo na lokalne anestetike in toksičnost anestetika.

Spinalna anestezija lahko povzroči anafilaksijo ali toksičnost anestetika

Znaki alergije na spinalne anestetike

Simptomi alergije na spinalni anestetik so podobni simptomom drugih alergijskih reakcij in vključujejo:

• Srbenje, izpuščaj, urtikarija.
• Oteklina, zlasti okoli oči, ustnic ali celega obraza.
• Zasoplost, piskajoče dihanje.
• Rahel padec krvnega tlaka .
• kašelj

V redkih primerih lahko alergija na spinalni anestetik povzroči anafilaksijo. Neželeni učinki tega spinalnega anestetika so lahko smrtno nevarni, pogosti znaki vključujejo:

• Zoženje dihalnih poti, težko dihanje.
• Hudo znižanje krvnega tlaka, aritmija .
• Vrtoglavica.
• Šok.
• Odpoved dihanja.
• Srce preneha biti.

Zastrupitev s spinalnim anestetikom

Sistemski učinki se pojavijo, ko se zdravilo absorbira v splošni krvni obtok pri visokih koncentracijah v krvi. Klinične manifestacije različnih stopenj: blaga omotica, omotica; Hude konvulzije, koma, aritmija, odpoved krvnega obtoka.

Pri uporabi zdravila, če imate čudne ali nenavadne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za pravočasno zdravljenje.

Če imate alergijsko reakcijo na spinalne anestetike, se morate takoj posvetovati z zdravnikom

Kako ravnati z alergijo na spinalno anestezijo?

Alergije, anafilaktični šok na lokalne anestetike

Redko z anestetiki nove generacije.

Zdravljenje: prenehajte uporabljati spinalno anestezijo. Uporabite antianafilaktični režim v skladu z Ministrstvom za zdravje.

Zastrupitev z lokalnimi anestetiki

Zaradi napačnega injiciranja v krvno žilo.

Zdravljenje: prenehanje uporabe lokalnih anestetikov, antikonvulzivov, oživljanje dihal in krvnega obtoka, infuzija intralipida pri zastrupitvah z lokalnimi anestetiki bupivakainom in ropivakainom.

Zdravstveni delavci antikonvulzivno s tiopentalom ali diazepamom, stimulacijo krvnega obtoka z vazopresorji, kot je efedrin, če ne uspe, nadomestimo z adrenalinskim vazopresorji. Endotrahealna intubacija z ventilatorjem za nadzor dihanja. Uporabite atropin, ko se pojavi bradikardija,... V primeru zastrupitve z bupivakainom so lahko indicirane intravenske raztopine lipidov. Pri spinalni anesteziji je hipotenzija pogost stranski učinek močnih simpatikomimetičnih blokatorjev.

Preprečevanje tveganja alergijskih reakcij na spinalne anestetike

Ne morete spremeniti načina, kako se vaše telo odziva na določena zdravila. Vendar pa lahko zmanjšate tveganje za reakcijo ali stranski učinek skupine anestetik-anestetik.

Zdravniku morate povedati o:

• Zgodovina alergij na zdravila, alergije na hrano posameznika.
• Kakršna koli alergijska reakcija, ki ste jo kdaj imeli na anestetik – anestetik ali drugo zdravilo, vključno z antibiotiki.
• Vsi neželeni učinki, ki ste jih doživeli zaradi anestetika ali katerega koli drugega zdravila.
• Zgodovina katerega koli člana vaše družine z maligno hipertermijo ali pomanjkanjem psevdoholinesteraze.

Spinalne anestetike za injiciranje je treba strogo upoštevati indikacije in navodila za uporabo zdravnika, da zagotovimo varnost in zmanjšamo alergijske manifestacije, ki jih povzročajo spinalni anestetiki.