Spoznali boste različne metode, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje bolnikov z vnetjem slepiča. Uporabite meni za ogled drugih strani.
Ta razdelek vam pove o zdravljenju, ki je standard zdravljenja raka slepiča. "Standard oskrbe" pomeni najbolj znana zdravljenja. Pri odločanju o načrtu zdravljenja se bolnike spodbuja, da razmislijo o izbiri kliničnih preskušanj.
Klinično preskušanje je študija, ki testira novo zdravljenje. Zdravniki želijo ugotoviti, ali je novo zdravljenje varno, učinkovito in morda boljše od standardnega zdravljenja. Klinična preskušanja so lahko preizkušanje novega zdravila, nove kombinacije standardnih metod, novih odmerkov standardnih zdravil ali drugih načinov zdravljenja. Vaš zdravnik vam lahko pomaga razmisliti o zdravljenju.
Rak slepiča je redka bolezen
Pregled zdravljenja
Pri zdravljenju raka zdravniki različnih specialnosti pogosto sodelujejo, da bolniku zagotovijo poseben načrt zdravljenja, ki združuje več pristopov. Ta metoda je v sodobni medicini znana kot multimodalno zdravljenje. Multimodalno zdravljenje izvajajo številni strokovnjaki s področja zdravstva, kot so zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, farmacevti, psihologi, nutricionisti itd.
Zdravljenja in priporočila temeljijo na številnih dejavnikih, vključno z vrsto in stopnjo raka, možnimi stranskimi učinki, željami bolnikov in zdravstvenim stanjem. Načrt zdravljenja vključuje tudi paliativno oskrbo za zdravljenje simptomov in zmanjšanje neželenih učinkov, ki je pomemben del zdravljenja raka. Vzeti si morate čas, da se poučite o vseh načinih zdravljenja in postavite vprašanja o stvareh, ki vam niso jasne. Za najboljši učinek zdravljenja je priporočljivo, da se ob sprejemu zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom o svojih ciljih in pričakovanjih.
Operacija
Namen operacije je odstraniti tumor skupaj z delom zdravega tkiva, ki ga obdaja. To je običajno in standardno zdravljenje raka slepiča . Rak slepiča je običajno nizke stopnje, zato raste počasi. Večino rakov slepiča je mogoče uspešno zdraviti samo s kirurškim posegom. Onkologi so kirurgi s posebnim usposabljanjem za kirurško zdravljenje raka.
Metode kirurškega zdravljenja apendicitisa:
- Odrežite slepič. Samo operacija je odstranitev slepiča in apliciranje le nevroendokrinega tumorja, manjšega od 1,5 cm.
Ali je možna apendektomija?
Pri prvi operaciji je bil slepič odstranjen z začetno diagnozo apendicitis. Po operaciji so rezultati biopsije razkrili nevroendokrini karcinom slepiča, nato pa so bolniku priporočili drugo operacijo za odstranitev več tkiva (tehnika, opisana spodaj).
- Desna resekcija kolona. V primeru nevroendokrinih tumorjev, večjih od 2 cm, ali nenevroendokrinega apendicitisa je treba opraviti kolektomijo. Desno debelo črevo, del debelega črevesa, pritrjen na slepič, bo odstranjen skupaj z bližnjimi krvnimi žilami in bezgavkami. Čeprav je del debelega črevesa odstranjen, v večini primerov pacient ne potrebuje stome – odprtine v trebušni votlini, skozi katero se prebavni sokovi iz črevesja odvajajo v vrečko.
- Kirurško čiščenje. Kadar so bolniki hospitalizirani v pozni fazi, ko desne kolektomije ni mogoče izvesti zaradi tumorske invazije ali oddaljenih metastaz, je indicirano kirurško čiščenje s ciljem odstranitve čim večjega dela tumorja. Po operaciji se običajno izvaja kemoterapija (glejte spodaj), da uniči vse preostale rakave celice.
Ko se pojavi mucinozni tumor, je večina nenormalnega tkiva sestavljena iz kopičenja sluzi in ni rakave narave. Sluz je navadno podobna želeju, oblikovana kot žele za hrano. Odstranjevanje sluzi lahko pogosto ublaži simptome napihnjenosti.
- Kirurška odstranitev peritoneuma. Ta metoda je še vedno sporna glede njene uporabnosti pri bolnikih z nizko stopnjo, počasi rastočim rakom slepiča, ki se je razširil izven debelega črevesa na druga področja trebuha. Nekateri kirurgi priporočajo radikalno operacijo, vključno z resekcijo peritoneja, da odstranijo čim več raka.
Pri bolnikih z zelo počasi rastočimi tumorji lahko kirurški poseg odstrani večino raka. To lahko bolniku koristi, saj zmanjša velikost melanoma, čeprav tumorja ne odstrani v celoti. rakave celice iz telesa. še vedno ima svoja tveganja in zaplete. Vaš zdravnik bo upošteval različne dejavnike, kot sta bolnikova starost in fizično stanje, preden bo priporočil ustrezen kirurški pristop. Bolniki se morajo pogovoriti z zdravniki, ki so specializirani za tovrstno operacijo raka.
Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba zdravil za uničenje rakavih celic tako, da ustavimo njihovo sposobnost rasti in delitve. Kemoterapijo predpisuje medicinski onkolog – zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka z zdravili.
Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic
Pri raku slepiča, ki ni nevroendokrini tumor, se kemoterapija običajno daje takoj po operaciji, ko biopsija pokaže, da se je tumor razširil izven okolice. Poleg tega je kemoterapija indicirana tudi pri nenevroendokrinem karcinomu slepiča po operaciji, da se prepreči ponovitev raka, indikacija za kemoterapijo pa bo odvisna od stopnje bolezni. Obstajajo različne oblike kemoterapije, ki temeljijo na tem, kako se zdravilo porazdeli v telesu.
- Lokalna/intraperitonealna kemoterapija. Pri lokalni kemoterapiji se zdravila porazdelijo centralno v enem predelu telesa. Natančneje, intraperitonealna kemoterapija dovaja zdravila neposredno v peritonealno votlino. Običajno se po tem, ko kirurg odstrani čim večji del tumorja (operacija čiščenja, glejte zgoraj), v trebuh vstavi kateter, ki vodi zdravilo v stomo. V nekaterih primerih se kemoterapija segreje nad telesno temperaturo, da se poveča njena sposobnost prodiranja v tkiva, ki ležijo na površini rakavih celic; To metodo imenujemo visokotemperaturna intraperitonealna kemoterapija (skrajšano: HIPEC). Ko je kemoterapija končana, se kateter odstrani in večina bolnikov ne potrebuje druge operacije.
- Sistemska kemoterapija. Kemoterapijo uvedemo v sistemski krvni obtok, da ubijemo rakave celice po vsem telesu, bodisi skozi intravenski kateter – cevko, ki jo z iglo pritrdimo v veno, ali pa lahko bolnik zdravilo vzame v obliki tablet, tablet ali kapsul. Nekateri bolniki so prejemali kemoterapijo v ambulanti; Druge bo morda treba hospitalizirati.
Potek kemoterapije običajno vključuje določeno število ciklov v določenem časovnem obdobju. Bolniki lahko prejemajo eno zdravilo naenkrat ali kombinacijo različnih zdravil hkrati. Kemoterapevtska zdravila, indicirana pri nenevroendokrinem karcinomu slepiča , so podobna tistim pri raku debelega črevesa, vključno s fluorouracilom (5-FU, Adrucil), levkovorinom (Wellcovorin), kapecitabinom (Xeloda), irinotekanom (Camptosar), oksaliplatinom (Eloxatin), bevacizumabom (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumab (Cyramza), cetuksimab (Erbitux) in panitumumab (Vectibix). Zdravila, ki se uporabljajo za metastatske nevroendokrine tumorje, vključujejo everolimus, kapecitabin, temozolamid in radioterapijo s peptidnimi receptorji z 177Lu Dotatat.
Stranski učinki kemoterapije so odvisni od posameznika in uporabljenega odmerka, večina pa vključuje utrujenost, povečano tveganje za okužbo, slabost in bruhanje, izpadanje las, izgubo apetita in drisko. Ti neželeni učinki običajno izginejo po koncu zdravljenja.
Radioterapija
Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali delcev za uničenje rakavih celic. Radiacijski onkologi so usposobljeni za specializacijo za zdravljenje raka z radioterapijo.
Pri zdravljenju apendicitisa se radioterapija redko uporablja. Vendar pa se včasih uporablja za zdravljenje določenega področja, kjer se je tumor razširil, na primer kosti, za lajšanje simptomov (glejte spodaj).
Stranski učinki radioterapije vključujejo utrujenost, blage kožne reakcije, bolečine v zgornjem delu trebuha in izgubo gibanja črevesja. Večina neželenih učinkov običajno izgine po koncu zdravljenja.
Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali delcev za uničenje rakavih celic
Zdravljenje simptomov in stranskih učinkov
Rak in zdravljenje raka pogosto povzročita številne neželene učinke. Poleg namena upočasnitve napredovanja in odprave rakavih celic je pomemben del tudi zdravljenje za lajšanje simptomov in stranskih učinkov pri bolniku. Ta pristop je znan kot podporna terapija, ki vključuje pomoč bolniku pri njegovih fizičnih, čustvenih in socialnih potrebah.
Podporno zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja ter podporo bolnikom in njihovim družinam. Bolniki ne glede na starost, vrsto in stadij raka lahko prejemajo podporno zdravljenje. Adjuvantno zdravljenje najbolje deluje, če se začne zgodaj pri zdravljenju raka. Bolniki pogosto prejemajo zdravljenje raka hkrati z zdravljenjem za zmanjšanje stranskih učinkov. Pravzaprav imajo bolniki, zdravljeni s kombinacijo obeh metod, pogosto manj resne simptome, boljšo kakovost življenja in poročajo o večjem zadovoljstvu bolnikov z zdravljenjem.
Podporno zdravljenje se zelo razlikuje in pogosto vključuje zdravila, spremembe prehrane, rehabilitacijo, psihološko podporo in druge terapije. Morda boste prejeli tudi podporno zdravljenje v obliki odstranitve tumorja, kot je kemoterapija, operacija ali obsevanje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o ciljih vsakega pristopa v načrtu zdravljenja.
Pred začetkom zdravljenja se pogovorite s svojim zdravstvenim timom o možnih neželenih učinkih določenega načrta zdravljenja in izberite prave možnosti podporne oskrbe. Med zdravljenjem in po njem povejte svojemu zdravniku ali članu svojega zdravstvenega tima, če imate težave pri čim hitrejši rešitvi.
Metastatski rak slepiča
Metastaze so opredeljene kot širjenje raka iz mesta izvora na drugo področje telesa. Če se to žal zgodi, naj se bolnik dodatno posvetuje z izkušenimi zdravniki. Zdravniki imajo lahko različne možnosti za izbiro najboljšega standardnega načrta zdravljenja. Klinična preskušanja so lahko dobra možnost.
Načrti zdravljenja lahko vključujejo operacijo, kemoterapijo in radioterapijo. Podporna nega je pomembna tudi za lajšanje simptomov in stranskih učinkov.
Remisija in verjetnost ponovitve
Remisija je, ko raka v telesu ni mogoče zaznati in ni simptomov. To lahko imenujemo "ni znakov bolezni".
Če se rak po začetnem zdravljenju ponovi, se imenuje ponavljajoči se rak
Remisija je lahko začasna ali trajna. Zaradi tega je veliko ljudi zaskrbljenih glede ponovitve raka. Čeprav veliko primerov preide v trajno remisijo, je vseeno pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o možnosti ponovitve. Razumevanje lastnih dejavnikov tveganja za ponovitev in zdravljenje vam lahko pomaga, da ste bolje pripravljeni, če se rak ponovi.
Če se rak po začetnem zdravljenju ponovi, se imenuje ponavljajoči se rak. Lahko se vrne na isti lokaciji (lokalna ponovitev), v bližini (regionalna ponovitev) in na drugem mestu (oddaljena ponovitev).
Ko se rak ponovi, se opravi vrsta diagnostičnih preiskav, s katerimi se oceni dejansko stanje telesa in raka. Ko bodo rezultati na voljo, se bosta z zdravnikom pogovorila o ustreznih možnostih zdravljenja. Načrt zdravljenja bo običajno vključeval številne zgoraj opisane metode, kot so kirurgija, kemoterapija in radioterapija, vendar se lahko kombinirajo drugače ali s spreminjanjem hitrosti zdravljenja. Vaš lečeči zdravnik lahko priporoči klinična preskušanja za iskanje novih načinov za zdravljenje ponavljajočega se raka. Ne glede na izbrani načrt je podporna nega pomembna za lajšanje simptomov in stranskih učinkov.
Bolniki s ponavljajočim se rakom pogosto doživljajo čustva, kot sta dvom in strah. Spodbujamo vas, da se s svojo zdravstveno ekipo pogovorite o svojih občutkih in povprašate več o podpornih storitvah, ki vam bodo pomagale pri boju z vašo boleznijo.
Če zdravljenje ni uspešno
Vsi ne ozdravijo od raka. Če zdravljenje na žalost ni uspešno, lahko to stopnjo imenujemo napredovali ali terminalni rak.
Ta diagnoza je precej obremenjujoča in za mnoge bolnike je težko razpravljati o stanju. Vendar pa je odkrit in iskren pogovor z zdravstvenim timom nujen, da izrazite svoja čustva, želje in skrbi. Zdravstvena ekipa vam je vedno na voljo, številni člani ekipe pa imajo posebne veščine, izkušnje in znanje za podporo pacientom in njihovim družinam. Zelo pomembno je zagotoviti, da je pacient fizično udoben in brez bolečin.
Bolniki z napredovalim rakom, za katere se pričakuje, da bodo živeli manj kot 6 mesecev, bodo morda želeli oskrbo v hospicu. Enota hospic je bila ustanovljena z namenom zagotavljanja čim boljše kakovosti življenja bolnikov ob koncu življenja. Vas in vašo družino spodbujamo, da se o tej možnosti pogovorite s svojim zdravstvenim timom, vključno z nego na domu, v specializiranem hospicu ali na drugem mestu zdravstvenega varstva. Zdravstvena nega in posebna oprema lahko naredita bivanje doma izvedljiva možnost za številne družine.