Progesteronindeks i IVF (in vitro fertilisering) spiller en viktig rolle i å bestemme suksessraten for unnfangelse av mødre som gjennomgår IVF. Så hva er progesteronindeksen i IVF? La oss finne ut av det med aFamilyToday-bloggen gjennom artikkelen nedenfor!
I følge noen studier kan progesteronnivået ha en viss effekt på mors fruktbarhet under visse stadier av IVF-syklusen og svangerskapet.
Hva er progesteron?
Progesteron er et hormon som hovedsakelig skilles ut i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, er et av hormonene som bidrar til å stimulere og regulere kroppsfunksjoner, hovedsakelig reproduktive funksjoner. Progesteron produseres hovedsakelig fra eggstokkene, men også i morkaken (under svangerskapet ) og binyrene. Progesteron spiller en viktig rolle i menstruasjonssyklusen og opprettholdelse av graviditet hos kvinner.
Progesteron er et kvinnelig hormon
Progesteron er oppført i en gruppe steroidhormoner, kalt gestagener. Det er også et svært viktig metabolsk mellomprodukt i produksjonen av andre endogene steroider, som inkluderer kjønnshormoner og naturlige steroider. Progesteron fungerer som et nevrosteroid i hjerneaktiviteter.
Progesteron innhold
Progesteronnivået svinger kontinuerlig gjennom menstruasjonssyklusen, de vil være høyest før 7 dager med menstruasjon og konsentrasjonene vil være høyere hos gravide.
Under follikkelfasen (før eggløsning) vil progesteronnivået være lavt (0,2 - 1,5 ng/ml). Etter at nivået av LH-hormon (luteiniserende hormon) øker, vil det å nå toppen føre til eggløsning, granulosacellene i eggstokkfollikkelen vil sprekke, og derved produsere progesteron under påvirkning av LH.
Under lutealfasen (etter eggløsning) øker progesteronnivået raskt og topper seg med 10-20 ng/ml ca. 5-7 dager etter eggløsning.
Dersom egget ikke blir befruktet, ikke befruktet, vil progesteronnivået synke de siste 4 dagene av syklusen fordi gulkroppen gradvis degenererer.
Hvis egget blir befruktet, vil corpus luteum holde progesteronnivået høyt. Etter det vil morkaken skille ut progesteron for å hjelpe progesteronnivået til å øke fra 10 - 50 ng/ml (i de første 3 månedene av svangerskapet) til 50 - 280 ng/ml (i de siste 3 månedene av svangerskapet).
Syv dager før menstruasjon er tiden da progesteron er høyest
Progesteronindeks i IVF
Studier viser at den langsomme utviklingen av embryoet kan redusere graviditetsraten, noe som også er en av faktorene for reduksjon i embryokvalitet eller muligheten for aneuploidi. De fører til at embryo og endometrium ikke er synkronisert, og reduserer dermed embryoets evne til å implantere.
En økning i p4 i tidlig IVF vil redusere suksessraten for assisterte reproduksjonssykluser ved bruk av autologe oocytter, muligens på grunn av misforhold mellom embryoet og endometriet.
En studie av 4120 pasienter med dag 5 embryooverføring og 230 pasienter med dag 6 embryooverføring, ved bruk av autologe oocytter, fra 2011 til 2014 viste følgende resultater:
- Pasienter som fikk embryooverføring på dag 6 hadde færre levedyktige embryoer, selv om prosentandelen av overførte blastocyster var lik mellom de to gruppene (p tilsvarer 0,92).
- Suksessraten i embryooverføringsgruppen på dag 6 var lavere enn embryooverføringsgruppen på dag 5 (p tilsvarer 0,01).
- Dataene viste at progesteronindeksen var høyere enn 1,5 ng/ml på dagen for oocyttmodning, noe som hadde en signifikant effekt i embryooverføringsgruppen på dag 6 sammenlignet med embryoet på dag 5 (p lavere enn 0,001).
- Suksessraten i embryooverføringsgruppen på dag 6 var bare 8 % lavere enn embryoet på dag 5 i den normale progesterongruppen, men denne forskjellen økte til 17 % når progesteronindeksen var høyere enn 1,5 ng/ml.
Progesteronnivåer er nært knyttet til suksessen til IVF-prosessen
I følge dataene ovenfor har korrelasjonen mellom progesteronindeks og embryooverføringsdato i IVF vist seg å være signifikant, noe som viser at progesteronindeks har en signifikant effekt på embryooverføring på dag 6 av syklusen. I syklusene med uthenting av oocytter med høyt progesteron, viste embryoer som deretter ble kryokonservert og overført fra lagring ingen forskjell mellom dag 5 og dag 6 gruppene.
I tillegg har denne studien vist at asynkroni mellom embryoet og endometriet når embryoet utvikler seg sakte kan være en kombinert årsak til redusert suksessrate ved IVF. I tillegg er en økning i progesteron i tidlig IVF også en prediktor for en reduksjon i suksessrate hos pasienter som gjennomgår dag 6 embryooverføring.
Progesteronnivået under IVF overvåkes nøye, spesielt når pasienten blir stimulert. Hvis nivåene av dette hormonet blir for høye før eggløsning, kan legen din anbefale å fryse alle embryoene dine og lagre dem til en ny IVF-syklus.
Beslutningen om å fryse embryoer på grunn av en tidlig økning i progesteronnivåer kan bare tas mot slutten av IVF-syklusen. Legen din vil overvåke progesteronnivået nøye. Hvis en økning merkes tidlig, vil de bestemme den beste tilnærmingen for pasienten.