Cholangiocarcinoma: Behandlingsalternativer og planer

Du vil lære om de ulike behandlingene som leger bruker for denne typen kreft.

Denne delen forteller deg om standardbehandlinger for denne typen kreft. "Standardbehandling" betyr den best kjente behandlingen. Når de tar beslutninger om behandlingsplan, oppfordres pasienter til å referere til kliniske studier som et annet alternativ.

En klinisk studie er en studie for å teste en ny behandling. Leger vil vite om den nye behandlingen er trygg, effektiv og potensielt bedre enn dagens standardbehandling. Kliniske studier kan teste nye medikamenter, nye kombinasjoner av behandlinger eller nye doser av anerkjente legemidler. Legen din kan hjelpe deg med å vurdere alle behandlingsalternativene dine.

Bilder fra galleblæren

Behandlingsoversikt

I kreftbehandling samarbeider ofte ulike leger med hverandre for å planlegge en pasients samlede behandling, og kombinerer ulike typer behandling. Det kalles et tverrfaglig, tverrfaglig omsorgsteam. Kreftomsorgsteamet inkluderer mange forskjellige helsepersonell som leger, sykepleiere, sosionomer, farmasøyter, forsikringsagenter, kostholdseksperter og mange flere.

Noen vanlige behandlingsplaner for kolangiokarsinom er listet opp nedenfor. Den anbefalte behandlingsplanen avhenger av flere faktorer, inkludert:

• Type og stadium av kreften;
• Mulige bivirkninger;
• Pasientønsker og helsetilstand.

Pleieplanen inkluderer også behandling for symptomer og bivirkninger. Dette er en viktig del av kreftomsorgen. Ta deg tid til å lære om alle behandlingsalternativene og spør om alt som ikke er klart for deg. Snakk med legen din om målene for hver behandling og hva du kan forvente under behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi er en metode for å fjerne svulsten og noe av det friske vevet som omgir svulsten under operasjonen. En onkolog er en lege som har spesialisert seg på kirurgisk behandling av kreft. Kirurgi for å behandle kolangiokarsinom kan også utføres av hepatobiliære kirurger som er opplært i behandling av lever- og galleveissykdom.

Kirurgi for å behandle gallekanalkreft

Plasseringen og sårbarheten til galleveiene gjør kirurgi vanskelig. Effektiviteten av kirurgi kan være begrenset av tumorstørrelse og metastaser. For eksempel kan kirurgi ikke fjerne fjerne metastatiske svulster, og ytterligere adjuvansbehandling er nødvendig. Vanlige kirurgiske alternativer for kolangiokarsinom inkluderer:

• Kirurg for fjerning av galleblæren: Kirurgen fjerner hele galletreet. Det er et alternativ hvis svulsten ikke har spredt seg utover galleveiene. Kirurgen fjernet også lymfeknutene for undersøkelse. Lymfeknuten er en liten, bønneformet struktur som hjelper til med å bekjempe infeksjon. Hvis det er kreftceller i den, vil legen diagnostisere det som lymfeknutemetastase.
• Delvis leverreseksjon. Hvis kreften er nær leveren, vil kirurgen fjerne en del av leveren. Resten av leveren skal ta seg av leverens funksjoner. I noen tilfeller vil denne sunne delen av leveren vokse tilbake til normal størrelse innen noen få uker.
• Whipple kirurgi. Whipple-operasjonen er en større operasjon som anbefales hvis kreften er nær bukspyttkjertelen. Kirurgen fjerner deler av eller hele bukspyttkjertelen og deler av tynntarmen, galleveiene og magen. Legen rekonstruerte deretter mage-tarmkanalen og gallesystemet inkludert galleveiene og galleblæren. Omtrent 5-10 % av pasientene dør av komplikasjoner ved kirurgi. Av disse opplevde 25-40 % alvorlige komplikasjoner som blødning, infeksjon, lekkasje av galle eller bukspyttkjerteljuice. Denne metoden utføres vanligvis av erfarne kirurger.
• Levertransplantasjon. Legen fjerner helt leveren og galleveiene, som kalles en total hepatektomi. Kirurgen transplanterer deretter giverens lever. Imidlertid ser det ut til at kolangiokarsinom kommer raskt tilbake etter transplantasjon. Derfor brukes denne metoden sjelden.

Før operasjonen, snakk med omsorgsteamet ditt om mulige komplikasjoner og hvordan du kan leve etter operasjonen.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker høyenergi røntgen eller andre partikler/stråler for å ødelegge kreftceller. En lege som spesialiserer seg på å bruke stråling for å behandle kreft kalles en radiolog. En strålebehandlingsplan inkluderer vanligvis en rekke spesifikke strålebehandlinger gitt over en periode. En vanlig form er ekstern strålebehandling, med strålekilden plassert utenfor kroppen. Når strålingskilden føres inn i kroppen, eventuelt ved hjelp av et radioaktivt implantat, kalles det intern eller brakyterapi. Noen ganger kan intern strålebehandling brukes for kolangiokarsinom.

Noen kreftsentre kan bruke spesielle typer strålebehandling kalt embolisering. I denne behandlingen setter legen radioaktive partikler inn i en arterie som leverer blod til svulsten. Disse partiklene sender ut stråling direkte inn i svulsten når de fanges opp i svulstens små blodårer.

Strålebehandling kan brukes til å behandle eller kontrollere symptomer og smerte etter hvert som sykdommen utvikler seg. Bivirkninger av strålebehandling kan inkludere tretthet, milde hudreaksjoner, magesmerter og tap av avføring. De fleste bivirkningene forsvinner raskt etter avsluttet behandling.

Strålebehandling bruker høyenergi røntgenstråler eller andre partikler/stråler for å ødelegge kreftceller

Valence

Kjemoterapi bruker legemidler for å ødelegge kreftceller, vanligvis ved å stoppe kreftcellenes evne til å dele seg og vokse. Kjemoterapi gis av en medisinsk onkolog.

Kjemoterapimedisiner vil bli satt inn i kroppen gjennom intravenøse eller orale linjer for å påvirke hele kroppen, spesielt kreftceller i kroppen. Kjemoterapiplaner/-regimer inkluderer vanligvis et spesifikt antall sykluser som gjentas over en periode. Pasienter kan ta ett medikament eller en kombinasjon av ulike legemidler samtidig.

Det pågår forskning for å forbedre behandlingens effektivitet ved å introdusere nye medikamenter eller nye medikamentkombinasjoner gjennom kliniske studier. Pasienter med kolangiokarsinom kan få tilgang til nye behandlinger gjennom deltakelse i kliniske studier.

Kjemoterapimedisiner vil bli gitt intravenøst ​​eller oralt

Kjemoterapi kan brukes før operasjon for å krympe svulsten eller på et inoperabelt stadium. Studier har vist at kombinasjonen av Cisplatin (Platinol) og Gemcitabin (Gemzar) kan forlenge overlevelsen til pasienter med fremskreden/sen stadium kolangiokarsinom.

Andre legemidler som kan brukes til å behandle kolangiokarsinom inkluderer fluorouracil (5-FU, Adrucil), capecitabin (Xeloda) og paklitaksel (Taxol). Imidlertid er kolangiokarsinom ofte resistent mot mange typer kjemoterapi, noe som gjør kliniske studier avgjørende for å finne en behandling for denne typen kreft.

Kjemoterapi kan også brukes etter operasjonen for å forhindre tilbakefall. Imidlertid tester studier fortsatt deres effektivitet i kliniske studier.

Bivirkninger av kjemoterapi er pasient- og doseavhengige, og inkluderer tretthet, økt risiko for infeksjon, kvalme og oppkast, hårtap, nedsatt appetitt og diaré. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling.

Legemidler som brukes til å behandle kreft er fortsatt under evaluering. Å snakke med legen din er den beste måten å lære om medisiner. Spesielt snakk om formålet, mulige uønskede effekter, og muligheten for interaksjoner med andre legemidler/funksjonell mat.

Håndtering av symptomer og uønskede effekter

Kreft og dens behandlinger forårsaker ofte uønskede effekter. I tillegg til behandling for å bremse/stoppe veksten eller fjerne svulsten, er en viktig del av behandlingen å lindre symptomer. Denne tilnærmingen, kalt palliativ behandling, innebærer å støtte pasientens fysiske, følelsesmessige og sosiale behov.

Palliativ behandling er enhver behandling som fokuserer på å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte pasienten og familien. Alle, uavhengig av alder, krefttype eller stadium, trenger palliativ behandling. Palliativ behandling startes best så tidlig som mulig i kreftbehandling. Folk har ofte kreftbehandling samtidig med behandling for å redusere uønskede effekter. Faktisk har pasienter med slike kombinasjoner ofte færre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og er mer fornøyd med behandlingen.

Palliativ behandling er mangfoldig og inkluderer ofte medisiner, kostholdsendringer, avslapningshjelpemidler, emosjonell støtte og andre terapier. Du kan få palliativ behandling som ligner på de som brukes til å fjerne svulsten, for eksempel kjemoterapi, stråling eller kirurgi. Snakk med legen din om formålet med hver behandling i behandlingsplanen din.

Før du starter behandlingen, snakk med helsepersonellet om mulige bivirkninger med behandlingsplanen og planen for palliativ behandling. Under og etter behandlingen, sørg for å snakke med legen din eller andre medlemmer av omsorgsteamet hvis du har problemer, slik at det kan løses så raskt som mulig.

Stentplassering og bypassoperasjon

I noen tilfeller kan kirurgi ikke fjerne svulsten. Imidlertid kan kirurgi bidra til å lindre symptomer og forbedre en pasients livskvalitet.

I tilfeller der svulsten hindrer galletreet, kan kirurgen bygge bro over hindringen. Dette betyr å koble en del av gallegangen over blokkeringen med en del av tynntarmen utenfor obstruksjonen. Under denne prosedyren plasserer kirurgen et plast- eller metallrør (Stent) inne i gallegangen for å hjelpe gallestrømmen.

Plasser et plast- eller metallrør (stent) for å hjelpe gallestrømmen

I tillegg kan stenter brukes til å omgå hindringen ved ERCP eller lignende prosedyrer. Disse prosedyrene er ikke ment å fjerne svulsten, men de kan redusere bivirkninger. Utbruddet av symptomer er forsinket i lang tid og livskvaliteten forbedres.

For begge prosedyrene kan leger plassere en stent inne i kroppen. Noen ganger er dette ikke mulig og en transhepatisk stent er nødvendig for å flytte gallen ut av kroppen, inn i en pose. Denne posen må skiftes regelmessig. Noen leger kan anbefale langtidsbruk av antibiotika for å unngå infeksjon.