Hvað er Barretts vélinda?

Barretts vélinda er alvarlegt ástand sem felur í sér vefinn sem fóðrar vélinda. Nákvæm orsök Barretts hefur ekki verið uppgötvað, en súrt bakflæði, og sérstaklega maga- og vélindabakflæði (GERD), setur þig í meiri hættu á að fá hann. Ekki er líklegt að þú fáir Barrett ef þú ert með sjaldgæft eða vægt bakflæði, en sýnt hefur verið fram á að alvarleg tilfelli af GERD auka hættuna verulega.

GERD ekki orsök Barrett er, en það er hætta á vísir fyrir þróun hennar.

Barrett er tiltölulega algengt ástand - á milli 5 prósent og 10 prósent GERD sjúklinga þróa það. Þegar þú ert með Barretts breytist venjulegur vefur í vélinda þinni í vef sem líkist slímhúð í þörmum. Ástandið hefur tilhneigingu til að vera algengara hjá eldri fullorðnum.

Meðalaldur greiningar er 55 ár, en það er ekki alltaf ljóst hversu lengi einhver hefur verið með Barrett fyrir greiningu. Karlar eru tvisvar sinnum líklegri til að fá Barrett en konur, þar sem hvítir karlmenn eru í mestri hættu á að fá sjúkdóminn.

Af hverju skiptir Barrett máli? Vegna þess að vélindafóðrið er eins og húðin þín og hún hefur enga vörn gegn súru bakflæðisefni. Slímhúð í þörmum seytir hins vegar slímhúð og bíkarbónati, sem veitir nokkra vörn gegn sýru. Þessi breyting frá einu líffæri í annað er skelfilegt - það er eins og augað þitt sé að verða þriðja eyrað.

Með engin sérstök einkenni tengd Barrett getur verið erfitt að uppgötva ástandið. Til þess að greina það þarftu að gangast undir efri meltingarveg (GI) speglaskoðun og vefjasýni. Meðan á þessari aðgerð stendur er lítið rör sett í gegnum vélinda í maga og skeifugörn. Þetta gerir meltingarlækninum þínum kleift að skoða vélindavefinn og leita að hvers kyns frávikum.

Meltingarlæknirinn getur síðan framkvæmt vefjasýni með því að taka litla bita af vefjum úr neðri vélindaslímhúðinni til smásjárgreiningar hjá meinafræðingnum. Venjulega getur meltingarlæknirinn grunað að breytingar á Barrett séu til staðar einfaldlega með því að horfa á neðri vélinda, sem hefur rauðleitt útlit frekar en perlubleikt venjulegs heilbrigðs vélinda.

Ef það virðist sem þú sért með Barretts mun meltingarlæknirinn líklega taka nokkur vefjasýni úr ýmsum stigum vélinda.

Eftir að Barrett hefur greinst er mikilvægt að læknirinn haldi áfram að fylgjast með ástandinu reglulega, því það getur þróast í krabbamein.

Besta meðferðarleiðin verður ákvörðuð af lækninum út frá nokkrum þáttum, þar á meðal einkennum þínum, svo og heilsu þinni í heild. Í sumum tilfellum verður ávísað lyfjum. Venjulega mun það vera PPI sem almennt er notað til að berjast gegn sýrubakflæði eða GERD.

Þó PPI meðferð gæti verið gagnleg, þá er lítið sem bendir til þess að það muni draga úr hættu á að Barrett þróist í krabbamein. Ef þú ert með langan Barrett- sjúkdóm , eða Barrett- sjúkdómurinn þinn er með dysplasia (meinafræði sem þýðir að það er að verða undarlegt að horfa undir smásjá og er jafnvel nær því að verða krabbamein), eða ef þú ert með fjölskyldusögu um vélindakrabbamein, læknirinn mun leggja til eitt af eftirfarandi:

• Endoscopic ablative therapy: Þessi aðferð felur í sér að brenna Barrett's út úr slímhúð vélinda og leyfa eðlilegri vélindafóðri að vaxa aftur á því svæði. Það eru tvær tegundir af endoscopic ablative meðferðum sem notaðar eru til að meðhöndla Barrett:

  • Ljósaflfræðileg meðferð (PDT): Meðan á þessari aðgerð stendur er þér sprautað í bláæð með ljósvirku efni sem kallast Photofrin. Degi síðar mun læknirinn nota leysir sem er festur við spegil til að virkja Photofrin á sýktum svæðum vélinda. Þegar það er virkjað mun Photofrin framleiða súrefni sem eyðileggur nærliggjandi frumur.

    Þannig getur læknirinn eldað vélindafrumurnar með því að nota ljósvirk efni. Hins vegar er gallinn sá að allur líkaminn þinn er ljósnæmur. Þú þarft að nota víðtæka sólarvörn eftir inndælinguna, þar til læknirinn segir að þú sért öruggur. Hugsaðu um vampíru.

  • Radiofrequency ablation (RFA): Þessi aðferð notar útvarpsbylgjur með svipuðum áhrifum. Aftur er spegilmynd notuð, að þessu sinni með blöðru með blúndu vír utan um sem skilar hitaorku til sýkta svæðisins og eyðileggur nærliggjandi frumur. Dauði vefurinn er skafinn af og síðan er RFA settur á aftur.

• Endoscopic mucosal resection (EMR): Meðan á þessari aðgerð stendur lyftir læknirinn vandlega upp óeðlilegri vélindaslímhúð og sprautar sérstakri lausn. Eftir stuttan tíma er sogið beitt á óeðlilega svæðið sem er skorið af og fjarlægt.

  EMR er venjulega notað þegar það er tiltekið svæði á Barrett's sem veldur áhyggjum og læknirinn þarf að fjarlægja klumpur dýpra en hægt er að brenna af með öðrum aðferðum. EMR má nota ásamt PDT eða RFA.

Í öllum þessum meðferðum vonast læknar til að útrýma öllum sýktum frumum. Eftir að þessar frumur hafa verið fjarlægðar getur líkaminn byrjað að skipta þeim út fyrir venjulegar vélindafrumur. Í sumum alvarlegum tilfellum, sérstaklega ef staðfest hefur verið að frumurnar séu krabbameinsvaldar, biður læknirinn brjóstholsskurðlækni um að fjarlægja vélinda alveg.