Óvakodjon a cholesteatomával járó mastoiditis előre nem látható szövődményeitől

A cholesteatomával járó otitis mastoid veszélyes fül-orr-gégészeti betegség, és bárki elkaphatja ezt a betegséget. A cholesteatomával járó otitis externa kockázata különösen a gyermekekre és az alacsony rezisztenciájú személyekre vonatkozik.Ha nem kezelik azonnal, a mastoid otitis előre nem látható szövődményeket okozhat.

A mastoid a középfül egy része, amelynek szivacsos, domború csontos szerkezete közvetlenül a fülkagyló mögött helyezkedik el. Könnyen érezhetjük a mastoid csontot. Anatómiailag a mastoid a halántékcsont hátsó, oldalsó és alsó részén helyezkedik el, az agyhártya, az agy, az erek és a fontos idegek mellett.

A mastoid csont tapintásakor látni fogjuk, hogy a csont domború és enyhén szilárd, de a mastoid belseje puha, szivacsos és sok különböző nagy és kis légüreggel rendelkezik. Ezeket a légüregeket mastoid sinusoknak (gőzsejteknek) nevezik. Amelyben a striatum (cavernous mastoid) a legnagyobb mastoid sinus, amely közvetlenül a középfülbe (a striatumba) vezet. Ezt a két részkészletet vékony nyálkahártya béleli, amely összefüggő a fülüreg bélésével. A mastoid csont összefüggő szerkezete miatt a baktériumok könnyen átterjedhetnek a középfülből a mastoidba, ha a fülgyulladást nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik, és cholesteatomához vezethetnek.

Az otitis externa minden korcsoportban gyakori fül-orr-gégészeti betegség

Mi az a mastoid otitis cholesteatomával?

A mastoid otitis media a középfül fertőzése, amely akkor fordul elő, amikor a baktériumok behatolnak a fülüreg nyálkahártyájába és a mastoid melléküregekbe. Egyes esetekben erős bakteriális toxinok miatt vagy alultáplált gyermekeknél a gyulladásos folyamat nem a középfülben, hanem közvetlenül a mastoid csontban jelentkezhet. 

A mastoid otitis cholesteatomával akkor fordul elő, ha a középfülgyulladás hátterében lágy, fehér borsószerű textúrájú cholesteatoma-tömegek jelennek meg, amelyek laphámból alakulnak ki, belül pedig keratin stratum corneumot tartalmaznak. Ez a cholesteatoma képes erodálni, megnőni és elpusztítani a középfül és a szomszédos részek összetevőit, így ez a középfülgyulladás folyamata szélesebb körben elterjedt és súlyos szövődményeket okoz. A cholesteatoma otitis media a fülfertőzések viszonylag magas százalékát teszi ki Vietnamban

Az első cholesteatoma tömegek általában a felső pitvarban helyezkednek el, fokozatosan tágulva labirinthitist okozva olyan tipikus tünetekkel, mint fülzúgás , szédülés, egyensúlyvesztés... Vagy agyhártyát és agyat támadva gyulladást okozva magas láz, fejfájás, hányás , nyakmerevség, akár kóma és halál. 

A mastoiditis okai cholesteatomával

A legtöbb elmélet azt sugallja, hogy a cholesteatoma középfülgyulladás során alakul ki, a hallójárat epidermális rétegei és a dobhártya a perforáción vagy a herniás visszahúzó zsákon keresztül a fülüregbe. Innentől kezdve a cholesteatoma fokozatosan nőtt, mint egy daganat, amelynek fényes alapmembránja és hámhártyája képes olyan enzimeket kiválasztani, amelyek eróziót és a környező csont pusztulását okozzák. A cholesteatoma kis méretéből adódóan kezdetben a belső komponensek nyomására nőtt és felszakadt. A cholesteatomát a szakadás után baktériumok fertőzik meg, így amikor megfigyeljük, olyan váladékot látunk, mint a babmaradvány, és rossz szaga lesz.

Az otitis externa cholesteatoma jelei

A közönséges mastoid otitis tünetein kívül, mint például az elhúzódó gennyes fülváladékozás, halláscsökkenés stb., a cholesteatomával járó mastoiditisnek néhány jellegzetes jele van, többek között:

• Jelentős halláskárosodás: A betegek jelentős hallásvesztést észlelnek. Ennek oka a cholesteatoma méretének növekedése, amely megzavarja az oszcillációt, az eróziót és a csonttömeg pusztulását.
• Gennyes váladékozás kellemetlen, rothadt szaggal: A cholesteatoma felszakadása miatt a fülben lévő gennyes váladék nagyon erős, jellegzetes szagú lesz, amit babpéphez hasonló, rendetlen fehér kíséretében. Ráadásul, amikor beleesel a vízbe, látni fogod, hogy a víz sárgán lebeg, mint a csirkezsír.
• Vis

A cholesteatomával járó mastoiditis néhány tünete könnyen figyelmen kívül hagyható, ezért fontos, hogy a klinikai vizsgálat során keressük a szövődmények korai jeleit.

A szédülés a cholesteatomával járó mastoiditis jele is

Nyilvánvaló tünetekkel, mint például agyhártyagyulladás, gyulladás, agytályog, laterális vénás trombózis, kilökődés stb. A betegeknek figyelniük kell a rejtett jelekre, mint például az átmeneti szédülés vagy külső arcbénulás. A korai vizsgálat segít pontosan felmérni a beteg állapotát a megfelelő kezelés érdekében.

 Az orvos kijelölheti a beteget a halántékcsont számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatának elvégzésére a betegség mértékének meghatározására, ezáltal felmérheti, hogy a károsodást csonterózió vagy fisztula okozta-e, vagy további képalkotást rendelhet el. MRI agykárosodás esetén gyanús.

Az otitis externa cholesteatoma előre nem látható szövődményei

Ha nem kezelik korán, a cholesteatomával járó mastoiditis olyan életveszélyes szövődményeket okozhat, mint például:

• Az oldalsó félkör alakú csatornában lévő fülkapszula törlése szédülést, gennyes labirintitist okoz.
• Súlyos halláskárosodás labirintusos szövődmények miatt.
• Az arcideg bénulása a Fallop lefolyó megsemmisítésének szövődményei miatt.
• Agyi sérv, agyhártyagyulladás , agy-gerincvelői folyadék, agytályog, koponyán belüli szövődmények a pitvar tetejének pusztulása miatt.
• Külső komplikációk.

Hogyan kezeljük a mastoiditist cholesteatomával?

Az otitis externa cholesteatomát általában két módszerrel kezelik, beleértve az orvosi kezelést és a műtétet. Különösen az orvosi kezelés, valamint a fülben lévő folyadék és genny elvezetése csak átmeneti a tünetek enyhítésére, a betegség kialakulásának gátlására a műtét ideje alatt, vagy amikor a beteget nem lehet megműteni. 

Mastoid otitis műtétje a sérült terület elpusztítására

A sebészi megközelítés célja a cholesteatoma eltávolítása és a dobhártya rekonstrukciója, kiterjedt károsodás esetén pedig mastectomiára lehet szükség.

A cholesteatomával járó középfülgyulladás veszélyes középfülgyulladás, amelyet a szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb fel kell tárni és meg kell szüntetni. Ezért mastoid otitis vagy otitis media esetén a betegnek nem szabad szubjektív módon gyógyszert vásárolnia a kezelésre, hanem jó hírű fül-orr-gégészt kell felkeresnie, hogy korán észlelje a cholesteatoma jelenlétét, ha van.