Neonatalni tetanus i kako ga spriječiti

Neonatalni tetanus je ozbiljna bolest uzrokovana trovanjem središnjeg živčanog sustava djeteta toksinom Clostridium tetani. Budući da bakterije ulaze u djetetovo tijelo kroz pupak, naziva se i umbilikalni tetanus.

Neonatalni tetanus je ozbiljna bolest uzrokovana trovanjem središnjeg živčanog sustava djeteta toksinom Clostridium tetani. Budući da bakterije ulaze u djetetovo tijelo kroz pupak, naziva se i umbilikalni tetanus.

Značajke neonatalnog tetanusa

Bacillus tetanusa Clostridium tetani izlučuje egzotoksin koji su znanstvenici kemijski izolirali iz dvije komponente, jedne s hemolitičkim učinkom nazvane tetanolizin koji nije klinički značajan i druge.Sastojak koji uzrokuje trzanje mišića zove se tetanospazmin.

Najčešći uzrok neonatalnog tetanusa je tetanospazmin. Ovaj toksin je topiv u vodi, uništava se zagrijavanjem na 70oC, ima vrlo jaku toksičnost; Dovoljna je mala doza od oko 1/50 000 ml da ubije miša. 

Najčešći uzrok neonatalnog tetanusa je tetanospazam

Pokusi pokazuju da toksin putuje iz rane s bacilima tetanusa kroz krv ili limfu u osovine perifernih živaca i zatim se pričvršćuje na živčane centre. Znanstvenici su otkrili da veliki afinitet toksina tetanusa za živčane stanice i kada se toksin pričvrsti na živčane stanice ne može biti razdvojen, to je vrlo važna osnova za liječenje.

Kod neonatalnog tetanusa, bacili Clostridium tetani ulaze u tijelo bebe na pupku kroz posjekotinu s alatom koji nosi spore tetanusa, poput noža, škara ili nesteriliziranog zavoja, najčešće tetanusa, umbilikalne ploče . 

Zapravo, bilo je slučajeva rezanja pupkovine škarama koje nisu temeljito sterilizirane ili su samo namočene u vruću vodu oko 5-10 minuta; zarežite pupak štapom od bambusa, srpom za rezanje trave ili nožem od betel oraha... 

Iako su bacili tetanusa odavno otkriveni, tetanus još uvijek cirkulira i zabrinjava za istraživanja.

Kod nas je neonatalni tetanus u pupku još uvijek čest u ruralnim i planinskim područjima zbog loših uvjeta sterilizacije kod potpomognute oplodnje, pa čak ni interventno liječenje ne osigurava higijenske zahtjeve novorođenčadi.

Klinički simptomi i progresija neonatalnog tetanusa

Klinički, neonatalni tetanus ima prosječno razdoblje inkubacije od oko 5-12 dana, ponekad se simptomi pojavljuju već 2. dan ili kasnije do 18. dana. 

Bolest počinje simptomima ukočenosti čeljusti zbog ukočenosti čeljusnih mišića, dijete ne može otvoriti usta da posiše mlijeko. Ukočenost čeljusti važan je simptom koji karakterizira stalna ukočenost čeljusti koja se pogoršava otvaranjem djetetovih usta pritiskom jezika. 

Tada su mišići lica, vrata, leđa i ekstremiteta svi u stanju spastičnosti; Dijete leži ukočeno, stisnutih ruku, ispruženih nogu, izraz lica bolan. 

Neonatalni tetanus ima prosječno razdoblje inkubacije od oko 5-12 dana

U stanju ukočenosti dijete ima egzacerbacije koje uzrokuju konvulzije, nepravilno disanje i cijanozu kože. Trzanje mišića može biti kratko ili dugo, brzo ili sporo. Ova pogoršanja mogu uzrokovati zaustavljanje disanja ako se ne liječe odmah. Spontane egzacerbacije često su potaknute zvukom, svjetlom itd. 

Uz navedene glavne simptome neonatalnog tetanusa, većina djece ima vrućicu; Neki mogu imati temperaturu iznad 41°C, drugi ispod 35°C, a takve temperaturne smetnje imaju lošu prognozu. 

Pritom je pupak uvijek inficiran, pa je vlažan, vodenasto žut ili ima gnoj; Neka djeca imaju simptome upale i crvenila. Što se tiče pretraga, zbog infekcije pupkovine povećane su bijele krvne stanice, osobito polimorfonuklearni leukociti; Testiranje na bacil umbilikalnog tetanusa nije potrebno.

Što se tiče progresije patologije tetanusa , osobito kod dojenčadi, ako postoji dobar napredak, grčeviti mišići i simptomi ukočenosti čeljusti kod djeteta postupno će se smanjivati, usta se mogu postupno otvarati. 

Bolest u prosjeku traje 3 do 4 tjedna, ali simptomi hipertonije mogu trajati i dulje od 1 mjeseca. U slučaju ozbiljnog razvoja, mogu postojati komplikacije kao što su bronhitis, upala pluća, pothranjenost; Ako loše napreduje, može dovesti do smrti. 

Potpuno cijepljena djeca

Unatoč napretku moderne medicine, neonatalni tetanus je još uvijek vrlo smrtonosna bolest, koja čini 30-80% slučajeva. Djeca obično umiru unutar prvih 3 do 6 dana u bolnici od napadaja koji zaustavljaju disanje. 

Čimbenici koji liječnicima mogu pomoći u dijagnosticiranju prognoze su sljedeći: što je kraće razdoblje inkubacije, veća je stopa smrtnosti; djeca koja pokažu simptome tetanusa nakon 7 dana obično imaju veću stopu preživljavanja od djece s razdobljem inkubacije kraćim od 7 dana; u isto vrijeme, što je konvulzija paroksizmalna veća i dulja, veća je vjerojatnost da će dijete prestati disati, pa je prognoza loša; Osim toga, lošu prognozu imaju i djeca s temperaturnim poremećajima s niskom temperaturom ispod 35oC ili previsokom oko 40-41oC.

Mjere za prevenciju neonatalnog tetanusa

Najosnovnija mjera za prevenciju neonatalnog tetanusa je povećanje troškova proaktivne prevencije tetanusa; određene neznanstvene prakse i navike rađanja i babinja moraju se eliminirati; Trebalo bi poboljšati sanitarne uvjete u medicinskim ustanovama na prvoj liniji, posebice u rađaonicama primalja. 

Istodobno, potrebno je u potpunosti opremiti rađaonice i sterilizacijske objekte prema propisima iz oblasti zdravstva; dobro pratiti trudnice, izbjegavati porode kod kuće i slučajeve mrtvorođenosti; stručno osposobljavanje i prekvalifikacija za kvalificirane primalje.

Potpuno cijepljena djeca, za djecu s neonatalnim tetanusom, uz injekciju seruma protiv tetanusa treba dati tetanus toksoid; Imajte na umu da se u 4. do 6. tjednu mora primijeniti drugo cijepljenje, a zatim treća injekcija kako biste imali siguran imunitet protiv tetanusa . 

Osim toga, trudnice se moraju cijepiti protiv tetanusa jer majka može prenijeti imunitet protiv tetanusa na fetus.