Tyypin 1 diabetes ja LADA

Tyypin 1 diabetes, joka tunnettiin aiemmin nuorten diabeteksena ja insuliinista riippuvaisena diabeteksena, on monien mielestä todellinen diabetes. Tuttu kuva on yksi poikkeuksellisen laihasta lapsesta, joka ottaa insuliiniruiskeen, ja se on melko tarkka kuva.

Tyypin 1 diabetes ilmaantuu yleensä nuorempana, ja insuliinipistokset ovat rutiini osa tyypin 1 diabetesta. Tyyppi 1 on suhteellisen harvinainen verrattuna tyyppiin 2, ja sen osuus maailman diabetestapauksista on alle 10 prosenttia.

Tyypin 1 diabetes ilmaantuu myös yleensä äkillisesti, ja se diagnosoidaan usein vasta hengenvaarallisen hätätilanteessa, kun insuliinin tuotantokyky menetetään. Jälkeenpäin katsottuna tyypin 1 diabeteksen merkit – jatkuvasti virtaava makea virtsa sekä sammumaton jano ja loputon ruokahalu – olisivat olleet ilmeisiä viikkoja. Silti viikon tai kuukauden oireiden alkaminen on paljon akuuttimpaa kuin tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen.

Menettää kyky tuottaa insuliinia

Immuunijärjestelmäsi suojaa kehosi sisäisiä toimintoja tunkeilijoilta, olipa tunkeilija sirpale tai viruksen tai bakteerin aiheuttama sairaus. Immuunijärjestelmäsi voi mobilisoida verisoluja välittömästi sellaisilla nimillä kuin tappaja T-solut ja alkaa valmistaa vasta-aineita, jotka on erityisesti suunniteltu kohdistamaan tunkeilija ja saattamaan työn päätökseen muutaman päivän kuluessa. Immuunijärjestelmäsi on luultavasti pelastanut henkesi monta kertaa.

Joskus, koska tunkeilija sisältää kehon kudoksen kanssa yhteisiä aineita, tämä mahtava tulivoima kohdistuu sekä tunkeilijaan että myös saman kehon oleellisiin osiin, joita immuunijärjestelmän oletetaan suojelevan.

Kun vaurion aiheuttaa oma väärä immuunijärjestelmä, tilaa kutsutaan autoimmuunisairaudeksi . Esimerkiksi nivelreumassa immuunijärjestelmä hyökkää ja vaurioittaa tiettyjä kudoksia nivelissä, minkä seurauksena sormet muotoutuvat.

Tyypin 1 diabeteksessa hämmentynyt immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman insuliinia tuottavia beetasoluja . Haiman beetasolujen tuhoutuminen tarkoittaa, että lopulta insuliinia ei tuoteta luonnollisesti, eikä elimistö voi siirtää glukoosia soluihin.

Tyypillinen äkillinen ja väkivaltainen tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen ei ole aivan niin äkillistä kuin miltä näyttää. Hätätilanne on itse asiassa huipentuma beetasolujen tuhoutumiseen, joka etenee viikkojen tai kuukausien aikana insuliinin tuotantokapasiteetin loppuessa jatkuvasti.

Solut alkavat kaipaa glukoosipolttoainetta, vaikka verensokeriarvot nousevat. Nälkähormonit aistivat, että solut tarvitsevat glukoosia, lisäävät ruokahalua, mutta lisäruoka vain nostaa verensokeria jälleen.

Lopulta, kun verensokeritasot nousevat moninkertaisesti normaalitasolle, nestehukka, joka johtuu jatkuvasti virtsaan erittyneestä glukoosista, ja rasvaa polttavista soluista (hätävaihtoehto glukoosille) kertyvät kuona-aineet, joita kutsutaan ketoneiksi , aiheuttavat tilan, joka tunnetaan nimellä diabeettinen ketoasidoosi (DKA).

DKA on kiireellinen lääketieteellinen hätätilanne, ja tämä ensimmäinen DKA-tapahtuma alkaa, mikä on kaiken kaikkiaan elinikäinen päivittäisiä insuliiniruiskeja, jotka ovat välttämättömiä selviytymisen kannalta.

Suurin käytännön ero tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä on tyypin 1 diabeteksen yleinen insuliinitarve injektiolla tai jollain muulla menetelmällä. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat eivät yleensä tarvitse insuliinia sairautensa alussa.

Ennen 1920-luvun puoliväliä, jolloin insuliini eristettiin ensimmäisen kerran, tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset eivät yksinkertaisesti selvinneet. Nyt kuitenkin lääketieteen edistysaskeleet insuliinin laadussa, insuliinin annostelujärjestelmissä (insuliinipumput) ja reaaliaikaisessa verensokerin seurannassa antavat tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille mahdollisuuden hallita verensokeritasoja tehokkaasti koko eliniän.

Aikuisten piilevä autoimmuunidiabetes (LADA) on alussa enemmän yhteistä tyypin 2 diabetekselle kuin tyypin 1 diabetekselle, lukuun ottamatta yhtä tärkeää poikkeusta: kiihtynyt immuunijärjestelmä.

LADA ei esiinny dramaattisesti kuten tyypillinen tyypin 1 diabetes. Itse asiassa diagnoosi ja hoito alkaa lähes aina ikään kuin potilaalle olisi kehittynyt tyypin 2 diabetes, johon ei liity beetasolujen autoimmuunituhoa . DKA:ta ei tyypillisesti esiinny, insuliinihoitoa ei tarvita, ja suun kautta otettavat lääkkeet elämäntapamuutoksilla voivat usein hallita verensokeritasoja tehokkaasti jonkin aikaa.

LADA on tässä suhteessa niin erilainen kuin tyyppi 1, että jotkut kutsuvat LADA:n tyypin 1.5 diabetekseksi. Kuitenkin se, mikä asettaa LADAn tyypin 1 diabeteksen luokkaan, on beetasoluvasta -aineiden läsnäolo ja siitä johtuva näiden insuliinia tuottavien solujen tuhoutuminen, vaikkakin aina niin hitaasti.

Aikuiset, joilla on LADA, tarvitsevat insuliinihoitoa verensokerin hallintaan aikaisemmin kuin tyypin 2 diabetesta sairastavat aikuiset, ja tyypin 2 diabetespotilailla tehdyt vasta-ainetutkimukset viittaavat siihen, että yli 10 prosenttia (joissakin tutkimuksissa lähes 30 prosenttia) on LADA:ta.

Ihmettelen tyypin 1 syitä

Tyypin 1 diabeteksen ensisijainen syy on selvä – insuliinia tuottavien beetasolujen tuhoutuminen potilaan oman immuunijärjestelmän toimesta. Tämän väärän immuunijärjestelmän vasteen syy ei ole selvä.

On olemassa geneettinen komponentti, joka lisää riskiä sairastua tyypin 1 diabetekseen, mutta tutkimukset identtisistä kaksosista, jotka ovat kirjaimellisesti identtisiä geneettisessä mielessä, osoittavat, että genetiikka ei aiheuta tyypin 1 diabetesta. Identtisen kaksosen saaminen tyypin 1 diabetekseen lisää kaksosten riskiä sairastua tyypin 1 diabetekseen vain noin 30 prosenttiin.

Tietyt virusinfektiot näyttävät olevan lupaava epäilty autoimmuunivasteen laukaisemiseksi, mutta tupakointiase ei ole olemassa. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ovat pohjimmiltaan sama sairaus, joka ilmaistaan ​​eri tavoilla.

Väestötiedot viittaavat siihen, että syynä on riittämätön D-vitamiini, että pysyvillä orgaanisilla saasteilla, kuten dioksiinilla, voi olla roolinsa tai liiallinen hygienia on vaikuttanut immuunijärjestelmän yliaktiivisuuteen.

Tärkeintä on, että tyypin 1 diabetekseen johtavan autoimmuunivasteen syy tai syyt ovat vielä tuntemattomia.