Mikä on profylaktinen antibiootti? Miten sitä käytetään leikkauksessa?

Usein kuulemme profylaktisista antibiooteista, joita käytetään lääkehoidossa, erityisesti kirurgiassa. Joten mikä on profylaktinen antibiootti ja mihin sitä käytetään?

Ennaltaehkäiseviä antibiootteja käytetään moniin eri tarkoituksiin, yleisimmin leikkauksessa.

Mitä ovat profylaktiset antibiootit?

Yksi yleisimmistä komplikaatioista postoperatiivisilla potilailla tai yleensä kirurgisilla potilailla on haavainfektio ja sairaalainfektio. Seuraukset johtavat antibioottien käytön lisääntymiseen hoidossa, kustannusten nousuun ja sairaalahoidon pitkittymiseen.

Mitä on antibioottinen profylaksi leikkauksessa?

Jos toimenpide hoidetaan sopivilla profylaktisilla antibiooteilla ennen leikkausta, toimenpide voi vähentää leikkauksen jälkeisen haavainfektion riskiä. Tämä on kuitenkin tehtävä varoen, koska se voi lisätä antibioottiresistenssin riskiä tulevaisuudessa.

Kuinka käyttää profylaktisia antibiootteja leikkauksessa?

Mitä on antibioottinen profylaksi leikkauksessa?

Intraoperatiivinen antibioottiprofylaksia on antibioottien käyttöä estämään infektiot leikkauskohdassa. Tämä käsite on erotettava selvästi antibioottien käytöstä ennen varhaisen infektion hoitoa, kuten umpilisäkkeen repeämän leikkausta , vaikka infektio voi jäädä kliinisesti epäselväksi.

Antibioottiprofylaksia periaatteet kirurgiassa

Leikkauksessa on kuusi pääohjetta antibioottiprofylaksille:

1. Rajoita antibioottien käyttöä korkean riskin tilanteisiin.
2. Määritä antibioottipitoisuudet kehon kudoksissa ennen leikkausta.
3. Lyhytaikaisen antibioottihoidon käyttöönotto minimoi toksisiin reaktioihin liittyvän annoksen.
4. Käytä toisen ja kolmannen vaihtoehdon antibiootteja.
5. Valitse antibiootit, jotka ovat tehokkaita taudinaiheuttajia vastaan.
6. Varmista, että hyödyt ovat suuremmat kuin profylaktisten antibioottien haitat.

Antibioottiprofylaksia valittaessa on noudatettava seuraavia neljää periaatetta:

1. Käytä profylaktisia antibiootteja leikkauksissa, joiden kliinisissä tutkimuksissa on näyttöä siitä, että profylaktiset antibiootit vähentävät virtsatieinfektioita.
2. Käytä ennaltaehkäiseviä antibiootteja, jotka ovat turvallisia, edullisia ja bakteereja tappavia useimpia bakteereja vastaan, jotka voivat saastua leikkauksen aikana.
3. Ensimmäisen antibioottiannoksen ajoitus tulee valita siten, että bakterisidiset pitoisuudet seerumissa ja kudoksissa saavutetaan ennen ihon viiltoa.
4. Säilytä seerumin ja kudoksen antibioottipitoisuudet koko leikkauksen ajan ja useita tunteja ompelun jälkeen.

Kuinka käyttää profylaktisia antibiootteja leikkauksessa

Laskimonsisäinen profylaksi: Ennalta ehkäiseviä antibiootteja annetaan yleensä suonensisäisesti boluksena anestesian induktion yhteydessä riittävän kudospitoisuuden varmistamiseksi leikkauksen alussa. Tämän annostelun ajoitus on erityisen tärkeä useimmille beetalaktaameille, joilla on suhteellisen lyhyt puoliintumisaika. Poikkeuksena vankomysiini on se, että se on annettava infuusiona tunnin ajan, joten se on aloitettava aikaisemmin, jotta infuusio päättyy juuri ennen anestesiaa.

Lihakseen annettavat antibiootit: Yleensä käytetään harvemmin kuin suonensisäisesti. Tämä tyyppi suoritetaan myös yleensä sopivaan aikaan korkeimman kudospitoisuuden saavuttamiseksi, erityisesti kirurgisen ihon viillon yhteydessä.

Suun kautta tai peräsuolen kautta otettavat antibiootit: Potilaille on määrättävä nämä lääkkeet aikaisemmin, jotta varmistetaan riittävät kudospitoisuudet heti kirurgisen toimenpiteen alusta alkaen. Metronidatsoliperäisiä peräpuikkoja käytetään yleisesti suolistokirurgiassa, ja ne on otettava 2–4 ​​tuntia ennen hoidon aloittamista.

Profylaktisia antibiootteja käytetään leikkauksessa monissa eri muodoissa.

Paikalliset antibiootit: Ei suositella, paitsi palovammojen silmä- tai plastiikkakirurgiassa.

Antibioottiprofylaksin aika leikkauksessa

Leikkauksen odotettu pituus sekä kudoksen antibioottipitoisuuksien stabiilisuus leikkauksen aikana ja normaali fysiologinen toipuminen anestesian jälkeen määräävät antibioottiprofylaksian keston.

Jos leikkaus kestää noin 4 tuntia tai vähemmän, yksi annos profylaktista antibioottia riittää. 

Sitä vastoin yli 4 tuntia kestävissä leikkauksissa saatetaan tarvita lisäannoksia antibioottia pitoisuuden ylläpitämiseksi, varsinkin jos käytetään antibiootteja, joilla on lyhyt puoliintumisaika.

Lisäksi antibioottiprofylaksia tulee arvioida, kunnes kirurginen drenaatio on poistettu kokonaan, eli kunnes viilto voidaan sulkea kokonaan ilman jälkiseurauksia.

Harkitse ennaltaehkäisevää antibioottien käyttöä leikkaukseen mennessä

Yhteenvetona voidaan todeta, että intraoperatiivinen antibioottiprofylaksia on tehokas hoitostrategia leikkauksen jälkeisen infektion vähentämiseksi ja potilaiden kirurgisen ennusteen parantamiseksi. Tätä varten antibioottien käyttöä tulee harkita, valita oikein, oikeaan aikaan ja järkevällä reitillä, jotta varmistetaan kyky torjua infektioita turvallisesti leikkauksen aikana.