Hieman Parkinsonin taudista ja hoitolääkkeistä

Parkinsonin taudin diagnoosimenetelmät: Diagnoosi perustuu oireisiin ja testeihin. Tietoja Parkinsonin taudista ja lääkkeistä, joita yleisesti käytetään tilan parantamiseen. 

Parkinsonin tauti on nykyään yksi yleisimmistä sairauksista. Vaikka lopullista parannuskeinoa ei ole, oireita voidaan hallita lääkkeillä. Opitaan näistä lääkkeistä alla olevassa artikkelissa aFamilyToday Blogissa!

Parkinsonin taudin diagnosointiin käytetyt menetelmät

Diagnoosi oireiden perusteella

Parkinsonin taudin 4 pääoiretta ovat: Vapina, lihasten jäykkyys, liikkumattomuus ja häiriintyneet asennon refleksit. Aluksi oireet olivat lieviä ja etenivät hitaasti.

• Ajo: 4 - 7 Hz:n taajuudella, yleensä yhdeltä puolelta. Tarkemmin sanottuna se alkaa peukalosta ja etusormesta, sitten leviää vähitellen jalkaa alas ja vastakkaiselle puolelle. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä huulten, kielen ja leuan vapinaa. Vapina on voimakkaampaa levossa, vähenee tahallisella liikkeellä tai asennon säilyttämisellä. Vapina katoaa yleensä unen aikana, lisääntyy stressin ja ahdistuksen myötä. Tämä on yleisin ja tyypillisin oire. 
• Jäykkyys: Tämä on vastustuskykyä passiivisille liikkeille, yleensä koukuttajille ja ojentajalihaksille, ja se on yleistä ja tasaista koko liikeradan ajan. Usein esiintyvät lihasspasmit aiheuttavat potilaalle kipua tai jäykkyyttä, väsymystä, heikkoutta.
• Immobilisaatio, hypoaktiivisuus tai hitaat liikkeet: Potilailla on maskin kaltaisen liikkumattomuuden oireita, he osoittavat usein vain vähän tunteita, harvoin räpäyttävät silmiään. Myös käsiala pienenee, ääni pienenee. Hidas tai vähentynyt liike.
• Posturaalinen refleksihäiriö: Tämä on myöhäinen oire, joka voi olla vammainen. Potilaalla on yleensä asento, jossa pää ja selkä kallistuvat eteenpäin, hartiat ovat koukussa ja lonkat ja polvet hieman koukussa. Kävelyä aloitettaessa jalat ovat kuin liimattu maahan, lyhyet ja hitaat askeleet, usein eteenpäin nojaavat, sitten nopeat askeleet, yhtäkkiä jäykät, kävellessä ei voi pysähtyä heti tai kääntyä toiselle puolelle halutessaan.

  Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu neljään pääoireeseen 

Diagnostinen testi 

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä testiä Parkinsonin taudin tarkkaan diagnosointiin. Lääkärin tulee ottaa huomioon sairaushistoria, tarkastella tarkasti tämänhetkisiä merkkejä ja oireita sekä tutkia neurologiset ja koko kehon ominaisuudet. Kliiniset toimenpiteet voivat auttaa ohjaamaan Parkinsonin taudin diagnoosia. Samalla neurologisessa tutkimuksessa saadut oireet ja merkit tukevat osittain lääkärin sairauden diagnosointia ja tunnistamista.

Lisäksi lääkäri voi määrätä tutkimuksia, kuten verikokeita tai muita kuvantamistekniikoita, kuten MRI, CT ja PET sulkeakseen pois muut olosuhteet.

Tutkimuksen lisäksi lääkäri voi Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi tarkistaa myös karbidopa-levodopavasteen antamalla potilaalle karbidopa-levodopaa ja arvioimalla sitten vasteen lääkkeelle. Potilaille annetaan todennäköisesti juuri tarpeeksi annoksia osoittamaan, parantaako lääkkeen ottaminen Parkinsonin taudin oireita.

Jos oireet paranevat merkittävästi lääkkeen ottamisen jälkeen, henkilöllä voidaan diagnosoida Parkinsonin tauti. Monimutkaisemmissa tapauksissa potilas voi kuitenkin joutua käymään useita kertoja tutkiakseen tilaa.

Diagnoosi perustuu testeihin 

Parkinsonin tauti ja käytetyt lääkkeet

Karbidopa/Levodopa

Carbidopa/Levodopa on yleensä saatavana nopeasti vapautuvana, pitkävaikutteisena ja hajoavana tablettina. Uudempi pitkävaikutteisen karbidopan/levodopan muoto (IPXo66) on suunniteltu nopeampaan imeytymiseen, helpottamaan antoa ja pidempään kliiniseen kestoon. IPXo66:n on osoitettu pidentävän vaikutuksen kestoa aiheuttamatta epämiellyttävää dyskinesiaa tai lyhentämättä poistumisaikaa etenevän Parkinsonin taudin aikana. 

Levodopa/Carbidopaa käytetään yleisesti Parkinsonin taudin ja muiden sairauksien oireiden hoitoon lääkärin määräämällä tavalla.

Tämä on dyskineettinen yhdistelmälääke. Levodopa metaboloituu kehossa ja aivoissa aineeksi, joka auttaa vähentämään vapinaa ja muita Parkinsonin taudin oireita. Karbidopa auttaa tuomaan levodopaa aivoihin. Siksi niitä käytetään usein yhdessä toistensa kanssa.

Varhaisvaiheen Parkinsonin tautia tulee hoitaa suussa hajoavilla tableteilla. Ensimmäinen käyttökerta 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä. Lääkärisi voi muuttaa annosta tarvittaessa. Ei kuitenkaan suositella käytettäväksi enempää kuin 8 tablettia päivässä.

Levodopa/Carbidopa on suosittu lääke Parkinsonin taudin hoitoon

Dopamiiniagonistiryhmä

Tämä on lääkeluokka, joka voi suoraan stimuloida dopamiinireseptoreita. Niillä on pidempi puoliintumisaika kuin levodopalla (yli 6 tuntia), mutta niillä on myös suurempi sivuvaikutusten, kuten psykoosien, hallusinaatioiden ja häiriintynyt halunhallinta, ilmaantuvuus.

Dopamiiniagonisteja, mukaan lukien pramipeksoli, ropiniroli (nopeasti vapauttava ja pitkittyvästi vapauttava), rotigotiini (iholaastari) ja ihonalainen apomorfiini, käytetään yleisesti hengenpelastuslääkkeenä akuuttien ulkopuolisten jaksojen aikana.

COMT Inhibiittorit

COMT-estäjät pystyvät vähentämään levodopan hajoamista 3-O-metyylidopaksi. Se myös lisää levodopan puoliintumisaikaa plasmassa sekä sen AUC-arvoa. COMT-estäjiä käytetään usein yhdessä levodopan kanssa lyhentämään aikaa annoksen päättymiseen, vaikka ne voivat lisätä dyskinesiaa. Nykyään yleisesti käytettyjä COMT-estäjiä ovat entakaponi ja tolkaponi.

Entakaponia käytetään usein yhdessä levodopan kanssa

MAO-B:n estäjäryhmä

Tämä on lääkeryhmä, joka pystyy estämään levodopan hajoamisen aivoissa ja rajoittamaan lääkkeiden reabsorptiota. Tyypillisin on selegiliini, joka on selektiivinen ja irreversiibeli estäjä, joka tulee hyväksyä levodopan lisänä potilailla, joilla on liikehäiriöitä. 

Antikolinergiset lääkkeet

Yleisimmin käytettyjä ovat triheksifenidyyli ja bentstropiini. Ne olivat ensimmäiset lääkkeet, joita käytettiin Parkinsonin taudin hoitoon. Niitä käytetään nykyään yleisesti vapinan hoitoon nuorilla Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, koska mahdollisia sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, sekavuus, virtsanpidätys ja ummetus.

Triheksifenidyyliä ei tällä hetkellä käytetä paljon monien sivuvaikutusten vuoksi 

Tässä on tietoa Parkinsonin taudista ja käytetyistä lääkkeistä . On huomattava, että tämä on vain viitteellinen, älä käytä lääkettä yksin, vaan sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi.