Årsager til forgiftning og hvordan man behandler paracetamolforgiftning

Paracetamolforgiftning har en tendens til at stige i vores land. Dette er en almindelig, men let overset type forgiftning, med en forsinkelse i diagnosen, især når patienter misbruger paracetamol til selvmedicinering med en overdosis.

Paracetamol er det mest udbredte smertestillende middel, febernedsættende, der findes mange forskellige lægemidler, der indeholder paracetamol. Misbruget af overdosis får imidlertid vores land til at modtage mange tilfælde af  paracetamolforgiftning hvert år .

Årsager til forgiftning og hvordan man behandler paracetamolforgiftningParacetamol er et almindeligt smertestillende middel, let at finde på apoteker

Årsager til paracetamolforgiftning

Processen med lægemiddelmetabolisme i leveren, når overdosis er årsagen til toksicitet. Ved overdosering absorberes det meste af lægemidlet inden for 2 timer, maksimale koncentrationer nås 4 timer efter oral administration. 90 % af paracetamol metaboliseres i leveren ved sulfaterings- og glucuronidveje, og resten omdannes af cytochrom P-450 enzymer (hovedsageligt i leveren) til N-acetyl-p-benzoquinonimin (NAPQI).

Normalt vil antioxidanter (hovedsageligt glutathion) tilgængelige lokalt neutralisere NAPQI for at undgå toksicitet. Når du tager for meget paracetamol, er sulfateringsprocessen mættet, hvilket får mængden af ​​NAPQI til at stige, hvilket forårsager levertoksicitet. NAPQI binder til hepatocytmembraner og beskadiger lipiddobbeltlaget af hepatocytter. Leverglutathion er den vigtigste antioxidant, der binder og neutraliserer NAPQI.

Når paracetamolforgiftning fører til udtømning af glutathion, hvilket forårsager leverskade. Hepatocellulær skade er hovedsageligt i zone 3 (centrale lobuler), fordi i denne region er koncentrationen af ​​oxidanter størst. I alvorlige forgiftningstilfælde kan nekrose spredes til region 1 og 2. Nyreskade er tubulær nekrose forårsaget af NAPQI, der også følger samme mekanisme som leverskade, foruden nyresvigt på grund af hypotension og leversyndrom nyre.

Misbrug af lægemidlet vil føre til paracetamolforgiftning

Tegn på paracetamolforgiftning

 I de tidlige stadier er tegn på forgiftning ofte svage, let overset eller forveksles med manifestationer af andre sygdomme. Paracetamolforgiftning er opdelt i 4 stadier.

  • Trin 1, i de første 24 timer efter indtagelse, føler patienten mave-tarm irritation, manifesteret som kvalme, opkastning, svedtendens.
  • Fase II (dag 2-3), lægemidlet forårsager skader på at ødelægge leverceller, patienten føler øget træthed, gulfarvning af hud og øjne, mavesmerter i leveren (højre nederste kvadrant), kan reducere mængden af ​​vand urin og urinen er gul eller værre, anuri. De fleste patienter er indlagt på grund af paracetamolforgiftning på dette stadium.
  • Uden akut behandling og rettidig behandling af paracetamolforgiftning udvikler sygdommen sig til trin 3, patienten udvikler hjerne - lever, lever - nyresyndrom, multiorgansvigt og død.
  • Hvis bestået, derefter til fase 4 (fra dag 5 til dag 14), er dette stadiet for patientens genopretning, leverstruktur og funktion gradvist vende tilbage til normal.

Efter indtagelse af paracetamol, hvis du oplever kvalme og opkastning, bør du være opmærksom og indlagt på hospitalet til tidlig behandling. Patienterne vil blive undersøgt og evalueret, lægemiddelanamnese, måling af paracetamol i blodet Hvis akut paracetamolforgiftning bekræftes, vil de blive aktivt behandlet, maveskylning, adsorption med aktivt kul og brug af aktivt kul Jo hurtigere modgiften bruges , jo mere effektivt er det. Især i de første 8 timer efter indtagelse af lægemidlet er behandlingseffekten meget høj.

Behandling af paracetamolforgiftning

Stabiliser patienten

Nødbehandling for at stabilisere patientens tilstand: Anvend som en generel regel, behandle alvorlige tilstande (såsom respirationssvigt, hypotension, ...).

Fjern gift

Fremkald opkastning: hvis patienten har taget paracetamol inden for 1 time.

Maveskylning: når patienten har taget inden for 6 timer. 

Aktivt kul: efter at patienten er fremkaldt opkastning eller maveskylning. Brug en dosis på 1g/kg kombineret med sorbitolækvivalent dosis. Hvis patienten ankommer til hospitalet inden 6 timer, kan aktivt kul gives 1-2 timer før eller samtidig med den første dosis NAC til behandling af paracetamolforgiftning. Administration af aktivt kul bør ikke forsinke patientens NAC-administration, især når patienten ankommer til hospitalet efter 6 timer.

Årsager til forgiftning og hvordan man behandler paracetamolforgiftningParacetamolforgiftning er ofte meget livstruende, så det er nødvendigt at behandle paracetamolforgiftning omgående

Modgift

N-acetylcystein, NAC (Mucomyst, Acemuc): En simpel modgift, meget effektiv, effektiv til at forhindre patienter i at få hepatitis (når de kommer tidligt, ingen hepatitis) eller forbedre hepatitisstatus. , patientens akutte leversvigt, forekomsten af ​​cerebralt ødem , brugen af ​​vasopressorer og dødelighed. Lægemidlet virker også godt ved akut leversvigt på grund af andre giftige årsager.

Virkningsmekanisme NAC spiller en rolle i behandlingen af ​​paracetamolforgiftning:

  • (1) fremme paracetamolmetabolisme ved sulfatvej (ikke-toksisk vej);
  • (2) er en precursor for glutathion;
  • (3) ligesom glutathion ved at konvertere NAPQI til ikke-toksisk og
  • (4) gavner leversvigt ved uspecifikke mekanismer, f.eks. forbedring af leverens mikrocirkulation (figur 1).

Andre behandlinger

  • Rehydrering, elektrolytter.
  • Patienter, der behandles for paracetamolforgiftning, spiser dårligt på grund af opkastning: anti-opkastning, 10-20 % glukoseinfusion til næring
  • Hepatitis: understøttende behandling som hovedregel.
  • Akut nyresvigt: behandling efter generelle principper.

Overvåg personer med paracetamolforgiftning

Vitale tegn, tegn på skade, organsvigt, især klinisk hepatitis (koliksmerter, dårlig appetit, ...), gulsot, leversvigt (såsom hepatisk koma, blødning), væskegennemstrømning urin. 

Første paracetamolkoncentration før NAC-administration og igen efter afslutning af intravenøst ​​NAC-forløb (efter 20 timer) eller 24 timer efter oral NAC-administration. Mål derefter blodparacetamolen en gang hvert døgn, hvis blodparacetamolen stadig er positiv, test indtil den bliver negativ (hvis der er en kvantitativ test).

Daglig leverenzymtest, leverfunktion, nyre afhængig af patientens tilstand.

Overvåg brugen af ​​NAC: patientens opkastninger, om patienten tager nok doser til at udføre effektiv behandling af paracetamolforgiftning.


Leave a Comment

Hvor længe lever lungefibrose? Kan det helbredes?

Hvor længe lever lungefibrose? Kan det helbredes?

Opdateret guide om lungefibrose behandling og prognose. Få viden om nyeste medicinske fremskridt, livsstilsråd og hvor længe man kan leve med denne kroniske lunge sygdom.

Synke sperm okay? Risiko for at synke

Synke sperm okay? Risiko for at synke

Få den seneste viden om synke sperm: Sundhedsrisici, graviditetsmyter og ekspertanbefalinger. Lær hvordan du minimerer risikoen med vores dybdegående guide.

Hvad er gruppepres? Hvordan slippe af med gruppepres?

Hvad er gruppepres? Hvordan slippe af med gruppepres?

Opdateret guide til gruppepres med praktiske løsninger. Lær hvordan du genkender tegn, forstår årsager og bruger værktøjer til at modstå negativt socialt pres. Få ekspertråd om mental sundhed.

7 måder at hjælpe sår med at hele hurtigere derhjemme

7 måder at hjælpe sår med at hele hurtigere derhjemme

Opdag de nyeste metoder til <strong>hurtig sårheling</strong> med evidensbaserede løsninger. Lær om medicinske fremskridt og naturlige remedier understøttet af eksperter indenfor dermatologi og førstehjælp.

Hvad spiser du, når du har en forstørret milt?

Hvad spiser du, når du har en forstørret milt?

Milt er et vigtigt organ i kroppen, en sund milt er meget afhængig af din daglige kost. Regelmæssigt at spise fødevarer, der er skadelige for milten, vil over tid gradvist ødelægge dette organ. Læs om, hvad du skal spise for at opretholde en sund milt.

Hvad er årsagen til denguefeber? Hvornår ved jeg, at jeg er kommet mig efter denguefeber?

Hvad er årsagen til denguefeber? Hvornår ved jeg, at jeg er kommet mig efter denguefeber?

Denguefeber overføres af myg (det videnskabelige navn er Aedes aegypti). Sygdommen udvikler sig hurtigt og viser typiske symptomer i hvert stadie. Normalt kan sygdommen helbredes inden for 7-10 dage med korrekt behandling. Så hvornår ved du, at du er kommet dig efter denguefeber?

Hvor meget blodpladereduktion er farligt? Hvad skal man huske for at undgå komplikationer?

Hvor meget blodpladereduktion er farligt? Hvad skal man huske for at undgå komplikationer?

Blodplader spiller en vigtig rolle i hæmostase. Hvis mængden af ​​urin reduceres kraftigt, vil det føre til blødninger i mange dele, hvilket medfører mange farlige komplikationer, som kan være dødelige. Så hvor meget blodpladereduktion er farligt?

Hvordan behandler man en forstuvet finger derhjemme?

Hvordan behandler man en forstuvet finger derhjemme?

Fingerforstuvninger forekommer ofte under sport. Denne tilstand forårsager ret mange vanskeligheder for patienter i daglige aktiviteter såvel som arbejde. Men de fleste fingerforstuvninger vil ikke være for alvorlige og kan behandles derhjemme. Så hvordan behandler man en fingerforstuvning derhjemme?

Hvilken medicin skal man tage for proctitis for hurtigt at helbrede det?

Hvilken medicin skal man tage for proctitis for hurtigt at helbrede det?

Hvilken medicin man skal tage for at proctitis hurtigt kan behandles endeligt, er et af de problemer, som mange patienter er særligt interesserede i. Dette er en almindelig sygdom, der, hvis den ikke behandles i tide, kan påvirke patientens helbred alvorligt.

Blodig urin hos kvinder er et tegn på hvilken sygdom?

Blodig urin hos kvinder er et tegn på hvilken sygdom?

De fleste kvinder vil opleve smertefuld eller blodig vandladning mindst én gang i deres liv. Hvis tilstanden af ​​blod i urin og urin hos kvinder er langvarig og ikke behandles og behandles i tide, vil det forårsage farlige komplikationer for kroppen, fordi i virkeligheden er denne tilstand et tegn på en række sygdomme. Så hvordan vidste du det præcist?