Cytokinfrigivelsessyndrom efter immunterapi

Cytokinfrigivelsessyndrom opstår, når immunceller aktiveres og frigiver store mængder cytokiner i kroppen.

Cytokiner er små proteiner, der hjælper kroppens celler med at interagere med hinanden. Når immunsystemet opdager en trussel, frigiver cellerne cytokiner for at koordinere kroppens reaktion.

Cytokiner er små proteiner, der hjælper kroppens celler med at interagere med hinanden

Hvad er Cytokine Release Syndrome?

Cytokinfrigivelsessyndrom (CRS) er en samling af symptomer, der er en bivirkning af visse former for immunterapi, især dem, der involverer T-celler. Syndromet opstår, når immunceller påvirkes. Væsken aktiveres og frigiver en stor mængde cytokiner i legeme. Cytokiner er små proteiner, der fungerer som cellebudbringere for at hjælpe med at styre kroppens immunrespons. Imidlertid kan høje niveauer af cytokiner forårsage øget systemisk inflammatorisk aktivitet. Dette kan være skadeligt og forstyrre visse kropsfunktioner. I alvorlige tilfælde kan CRS forårsage organsvigt og endda død.

CRS udvikles sædvanligvis inden for 3-14 dage efter behandling med T-celle-baseret immunterapi.Det begynder sædvanligvis med feber og influenzalignende symptomer , men kan hurtigt forværres og forårsage alvorlig sygdom.

Behandling af CRS omfatter overvågning og støttende behandling for at kontrollere symptomer. Nogle patienter kan have brug for intensiv pleje og medicin for at reducere immunresponset (immunsuppressive lægemidler).

Patienter i risikogruppen vil blive overvåget i omkring en måned efter at have modtaget immunterapi. Symptomerne forbedres normalt inden for 1-2 uger. De fleste patienter har ingen langvarige problemer med cytokinfrigivelsessyndrom.

Et sæt bivirkninger ved visse typer immunterapi

Symptomer på cytokinfrigivelsessyndrom

Symptomer på CRS er forårsaget af en overdreven immunrespons i kroppen. Kan påvirke flere organer. I nogle tilfælde kan CRS forårsage livstruende ændringer i hjerte-, lunge-, nyre-, lever- og hjernefunktion.

Mange CRS-symptomer kan have andre årsager. Neurotoksicitet og andre negative virkninger af immunterapi kan forekomme med eller uden CRS-symptomer. Plejeteamet vil udføre tests og overvåge symptomer for at planlægge den bedste behandling.

Berørte organer Symptom
Generel tilstand Feber, kulderystelser, træthed, svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré, hovedpine , led- eller muskelsmerter, hududslæt
Hjerte og blodkar Lavt blodtryk, øget hjertefrekvens, uregelmæssig hjerterytme, nedsat hjertefunktion, ødem
Hjerne og nervesystem Hovedpine, forvirring, svimmelhed, kramper, hallucinationer, nedsat koordination, problemer med sprog eller synke, rysten, problemer med bevægelseskontrol
Lunge Hoste, åndedrætsbesvær, nedsat lungefunktion, nedsat iltniveau
Skift markører Nedsat nyre- eller leverfunktion, øget blodcytokinniveau, elektrolytforstyrrelser, hæmostaseforstyrrelse

Årsager til cytokinfrigivelsessyndrom

Cytokinfrigivelsessyndrom opstår efter immunterapibehandling, der aktiverer T-celler til at bekæmpe kræft. Disse terapier udløser en overdreven inflammatorisk immunrespons på grund af frigivelsen af ​​cytokiner.

Ved pædiatrisk cancer inkluderer immunterapi, der almindeligvis er forbundet med CRS, blinatumomab og tisagnlecleucel.

Blinatumomab (Blincyto®) er et bispecifikt T-celle engagerende BiTE monoklonalt antistof. Dette lægemiddel virker ved at få T-celler til at målrette mod et protein kaldet CD19, der findes på visse typer leukæmiceller.

Tisagenlecleucel (Kymriah®) er en CAR T-celle immunterapi. Det virker ved at konstruere T-celler til at have specielle receptorer kaldet kimære antigenreceptorer (CAR'er). Disse receptorer hjælper T-celler med at genkende og angribe kræftceller.

I øjeblikket er CAR-immunterapi ved pædiatrisk cancer mest almindeligt anvendt til børn med recidiverende eller refraktær akut lymfatisk leukæmi (ALL).

Behandling af Cytokin Release Syndrome

Behandling for CRS omfatter overvågning og testning, behandling for specifikke symptomer og medicin for at reducere immunresponset. Plejeteamet vil overvåge symptomer og tegn på organsvigt. Behandlingen er baseret på sværhedsgraden eller sværhedsgraden af ​​cytokinfrigivelsessyndromet. Børn med mere omfattende kræft har større risiko for svær CRS.

Cytokinfrigivelsessyndrom efter immunterapi Børn med mere omfattende kræft har større risiko for svær CRS

Overvåg symptomer og test

Patienter med risiko for CRS bør overvåges nøje, især i de første uger efter immunterapi.

CRS-overvågning omfatter:

  • Kropstemperatur;
  • Vejrtrækning;
  • Blodtryk;
  • Hjerteslag;
  • Blod ilt;
  • Neurologisk undersøgelse for at overvåge ændringer i hjernens og nervesystemets funktion;
  • Laboratorietests såsom komplet blodtal, elektrolytter, indikatorer for nyre- og leverfunktion, cytokiner og andre markører for immunfunktion og infektion.

Støttende pleje og symptomatisk behandling

Nogle patienter kan have brug for pleje på intensivafdeling.

Støttende pleje omfatter:

  • Ernæringsinfusion;
  • Ilt- eller ventilatorstøtte;
  • Medicin til at regulere blodtrykket;
  • Medicin til støtte for hjertefunktionen;
  • Blodtransfusion;
  • Medicin eller dialyse for at understøtte nyrefunktionen.

Forebyggelse af kramper

Patienter med risiko for hjerne- og nervesystempåvirkninger kan få medicin såsom levetiracetam (Keppra®) for at forhindre anfald, der kan opstå med immunterapi.

Lægemidler, der nedsætter immunresponset

Patienter med svær CRS behandles med lægemidler, der undertrykker immunresponset. Disse lægemidler omfatter målrettede terapier til at blokere specifikke cytokiner, såvel som generelle immunsuppressiva.

Et almindeligt cytokin er interleukin-6 (IL-6). De lægemidler, der almindeligvis anvendes til at interferere med IL-6, er tocilizumab og siltuximab.

Kortikosteroider såsom methylprednisolon eller dexamethason kan også bruges til at hjælpe med at reducere inflammatoriske og immunresponser; det er ikke rettet mod specifikke cytokiner, men kun generel immunsuppression.

Fordi immunsuppressiva har potentiale til at forstyrre immunterapiens anti-cancer virkninger og også have andre bivirkninger, behøver disse lægemidler ikke at blive brugt i alle tilfælde.

Plejeteamet vil afveje de potentielle fordele og risici ved at beslutte den bedste behandlingsplan.

Cytokinfrigivelsessyndrom er en alvorlig komplikation, der kan opstå ved immunterapi. Risikopatienter overvåges nøje. Behandling fokuserer på behandling af symptomer og understøttelse af organfunktion.

Din læge kan hjælpe dig med at forstå cytokinfrigivelsessyndrom og vide, om dit barn er i fare. Tal altid med dit plejeteam om eventuelle helbredsproblemer og rapporter ændringer, der opstår under eller efter behandlingen.

Tags: #Immunterapi

Leave a Comment

Behandling af non-Hodgkins lymfom hos børn

Behandling af non-Hodgkins lymfom hos børn

Der er forskellige metoder, som læger bruger til at behandle børn med non-Hodgkin lymfom (NHL).

Måder at styrke immunforsvaret for børn, som forældre skal passe på

Måder at styrke immunforsvaret for børn, som forældre skal passe på

Immunsystemet er et vigtigt fundament for, at børn kan udmærke sig både fysisk og mentalt. Vi vil gerne dele med dig om måder at styrke børns immunforsvar for at hjælpe dem med at udvikle sig.

Hvad skal du vide om bivirkningerne af immunterapi

Hvad skal du vide om bivirkningerne af immunterapi

Du er bekymret for bivirkningerne af immunterapi. Tilmeld dig aFamilyToday-bloggen for at lære mere om de mulige bivirkninger ved immunterapi!

Cytokinfrigivelsessyndrom efter immunterapi

Cytokinfrigivelsessyndrom efter immunterapi

Cytokinfrigivelsessyndrom opstår, når immunceller aktiveres og frigiver store mængder cytokiner i kroppen.

Hvad er vorter, og hvordan behandles de?

Hvad er vorter, og hvordan behandles de?

Vorter er en type hudinfektion forårsaget af humant papillomavirus (HPV). Vorter forekommer normalt på hænderne, men de kan også påvirke fødder, ansigt, kønsorganer og knæ.

Hvordan man forbedrer børns immunforsvar og modstand

Hvordan man forbedrer børns immunforsvar og modstand

Børns immunsystem og modstand er altid et spørgsmål, der bekymrer mange forældre. Især produkter, der forbedrer immunforsvaret hos børn. Lad os finde ud af det med aFamilyToday Blog!

Hvor mange former for immunitet er der? Sådan styrker du kroppens immunforsvar

Hvor mange former for immunitet er der? Sådan styrker du kroppens immunforsvar

Immunsystemet er en meget vigtig komponent i menneskers sundhed. De hjælper med at beskytte kroppen mod skadelige stoffer som bakterier, vira, svampe... Immunsystemet omfatter betændelsesreaktioner, feber, allergier... Så hvor mange typer immunitet er der?

Hvad er thioserin? Hvordan man bruger og noterer sig, når man bruger Thioserin

Hvad er thioserin? Hvordan man bruger og noterer sig, når man bruger Thioserin

I øjeblikket er spørgsmålet om at styrke modstanden for at forbedre sundheden opmærksomhed. Derfor er brugen af ​​lægemidler eller aktive ingredienser, der bidrager til reguleringen af ​​kroppens immunsystem, en af ​​de fremherskende tendenser. Thioserin er også et af de lægemidler af stor interesse på markedet i dag.

Hudreaktioner ved anvendelse af målrettet terapi og immunterapi i kræftbehandling

Hudreaktioner ved anvendelse af målrettet terapi og immunterapi i kræftbehandling

Immunterapi og målrettet terapi er behandlinger, der hjælper med at beskytte kroppen mod kræftceller. Sammenlignet med kemoterapi menes disse to behandlinger at være mere specialiserede. Det betyder, at bivirkningerne af disse terapier er forskellige fra kemoterapiens. Denne artikel vil nævne hudreaktionerne ved anvendelse af disse to terapier i kræftbehandling, som læserne kan henvise til.

Hvad er Turners syndrom? Årsagen til sygdommen?

Hvad er Turners syndrom? Årsagen til sygdommen?

Opdateret guide om Turners syndrom: Forstå årsager, symptomer og nyeste behandlingsmetoder. Lær hvordan tidlig diagnosticering kan forbedre livskvaliteten.

Hvor længe lever lungefibrose? Kan det helbredes?

Hvor længe lever lungefibrose? Kan det helbredes?

Opdateret guide om lungefibrose behandling og prognose. Få viden om nyeste medicinske fremskridt, livsstilsråd og hvor længe man kan leve med denne kroniske lunge sygdom.

Hvilken rolle spiller akupunkter på hænder og fingre for kroppens sundhed?

Hvilken rolle spiller akupunkter på hænder og fingre for kroppens sundhed?

Opdag de vigtigste <strong>håndakupunktur</strong>-punkter og deres sundhedsmæssige virkninger ifølge nyeste forskning. Lær teknikker til selvbehandling og optimer din krops energibalance.

Kost til mennesker med brækkede knogler heler hurtigt

Kost til mennesker med brækkede knogler heler hurtigt

Opdag de nyeste ernæringsstrategier med <strong>knoglehelbred</strong> som fokus. Lær hvordan protein, calcium og nye forskningsresultater kan accelerere knoglehelingsprocessen efter frakturer.

Synke sperm okay? Risiko for at synke

Synke sperm okay? Risiko for at synke

Få den seneste viden om synke sperm: Sundhedsrisici, graviditetsmyter og ekspertanbefalinger. Lær hvordan du minimerer risikoen med vores dybdegående guide.

Hvad er symptomerne på skummende urin? Er det farligt?

Hvad er symptomerne på skummende urin? Er det farligt?

Skummende urin kan være et vigtigt sundhedssignal. Opdag de nyeste erkendelser om årsager, advarselstegn og moderne behandlingsmetoder. Lær hvornår du skal søge lægehjælp.

Hvilke fødevarer er rige på vitamin B12?

Hvilke fødevarer er rige på vitamin B12?

Opdag de mest vitamin B12-rige fødevarer ifølge nyeste forskning. Lær hvordan du optimerer din kost for at forebygge B12-mangel og forbedre din sundhed.

Hvad er gruppepres? Hvordan slippe af med gruppepres?

Hvad er gruppepres? Hvordan slippe af med gruppepres?

Opdateret guide til gruppepres med praktiske løsninger. Lær hvordan du genkender tegn, forstår årsager og bruger værktøjer til at modstå negativt socialt pres. Få ekspertråd om mental sundhed.

7 måder at hjælpe sår med at hele hurtigere derhjemme

7 måder at hjælpe sår med at hele hurtigere derhjemme

Opdag de nyeste metoder til <strong>hurtig sårheling</strong> med evidensbaserede løsninger. Lær om medicinske fremskridt og naturlige remedier understøttet af eksperter indenfor dermatologi og førstehjælp.

Hvad er røntgen? Hvordan fungerer et røntgenbillede?

Hvad er røntgen? Hvordan fungerer et røntgenbillede?

Opdag den nyeste røntgenteknologi i 2024 med forbedret billedkvalitet og reduceret strålingsdosis. Lær hvordan moderne <strong>røntgen</strong> revolutionerer medicinsk diagnostik og behandling.