Er operation dækket af sygesikringen?

I øjeblikket er næsten alle lægeundersøgelser og behandlingsydelser helt eller delvist dækket af en sygeforsikring. Så spørgsmålet om, hvorvidt operationen er dækket af sygesikringen, vil blive besvaret af aFamilyToday Blog i artiklen nedenfor.

For de fleste sygdomme er kirurgisk behandling ret dyr. Det gør det svært for mange syge mennesker, især økonomisk dårligt stillede familier. Derfor vil en sygeforsikring hjælpe med at reducere byrden af ​​disse omkostninger for patienterne. Men er alle ydelser og procedurer på hospitalet dækket af en sygesikring? Er operation dækket af sygesikringen?

Ved at deltage i sygesikringen vil folk blive støttet til at betale for udgifter til lægeundersøgelse og behandling

Hvad er sygesikring (HI)?

Sygeforsikring (også kendt som sygeforsikring) er en type forsikring inden for samfundspleje. Derfor vil køberen af ​​sygeforsikringen, når han skal til lægeundersøgelse - behandling, behandling eller helbredsrehabilitering... få betalt en del af eller hele denne udgift.

I henhold til § 1, § 2 i lov om sygesikring i 2008, ændret i 2014, bestemmer staten: Deltagelse i sygeforsikring er en form for obligatorisk forsikring, der gælder for alle fag i henhold til bestemmelserne i lov om sygesikring. for sundhedspleje og ikke for profit foretaget af staten.

Forsikringer i almindelighed og sygeforsikringer i særdeleshed organiseres og forvaltes af staten for at mobilisere bidrag fra enkeltpersoner, grupper og hele samfundet med henblik på sundhedspleje, undersøgelse og behandling af mennesker, alle mennesker.

Emner, der deltager i sygesikring

I øjeblikket implementerer staten to typer sygeforsikring i form af obligatorisk og frivillig.

Emner, der deltager i den obligatoriske sygesikring

I henhold til dekret 146/2018/ND - CP omfatter reglerne om 06 grupper af emner, der deltager i den obligatoriske sygesikringsperiode:

• Gruppe 1: Sygeforsikringspræmier betales af medarbejdere og arbejdsgivere.
• Gruppe 2: Sygesikringspræmier betalt af socialforsikringsstyrelsen.
• Gruppe 3: Sygesikringspræmier betales over statsbudgettet.
• Gruppe 4: Statsbudgettet understøtter præmiesatsen.
• Gruppe 5: Deltagelse i sygesikring efter husstand.
• Gruppe 6: Sygesikringspræmier betalt af arbejdsgiveren.

Forsøgspersoner, der deltager i sygesikring på frivillig basis

I henhold til de seneste regler i dekret 146/2018/ND - CP er de emner, der deltager i den frivillige sygesikring, dem, der ikke tilhører de 06 grupper af emner, der deltager i den obligatoriske sygesikring, der er nævnt ovenfor.

Sygesikringsdeltagere har ret til lægeundersøgelse og behandling på sygehuse og er støttet med udgifter. I tilfælde af at den forsikrede begår selvmord, drikker sig fuld, overtræder loven osv., har de ikke ret til sygesikringens ydelser.

Husstandens sygesikringsdeltagelse er obligatorisk

Hvad er operation?

Kirurgi er kirurgiske teknikker, der bruges til at fjerne eller reparere beskadigede organer med det formål at bringe patientens krop tilbage til normal eller næsten normal funktion.

For at udføre disse teknikker skal læger forstå og forstå den menneskelige krop, de fysiologiske funktioner og aktiviteter af organerne i kroppen, sygdomsprocessen og behandlingsmetoder. Frem for alt skal læger gennemgå træning i manipulerende færdigheder såsom skæring - savning, syning - lapning på organerne i den menneskelige krop.

Den kirurgiske metode til behandling af sygdommen er indiceret til tilfælde, hvor andre metoder ikke kan behandle eller behandle den ineffektivt, såsom brug af medicin, fysioterapi , rehabilitering ...

Dette er også en hurtig og effektiv måde at behandle sygdommen på. Der er dog også potentielle høje risici for både patienter og læger. Derfor kræver det færdigheder, erfaring fra det kirurgiske hospital og specialiserede værktøjer kun at betjene kirurgiske tilfælde. Derfor er omkostningerne ved disse operationer ofte høje og meget høje.

Er operation dækket af sygesikringen?

Er operation dækket af sygesikringen?

I øjeblikket, med de sundhedsydelser, som sygeforsikringen medfører, køber næsten alle en sygeforsikring for at dække udgifterne til lægeundersøgelse og behandling. Mange undrer sig dog: "Er operation dækket af sygesikringen?".

I henhold til loven gælder sygesikringen for væsentlig sundhedspleje. Derfor vil kosmetiske sager, sundhedskontrolarbejde, vurdering ... ikke blive understøttet af sygesikringen.

Operationstilfælde, der ikke er dækket af sygesikringen

• Kirurgisk curettage, aspiration eller abort, men ikke på grund af patologiske årsager og kræver afbrydelse af graviditeten.
• Plastikkirurgi, ortopædkirurgi for at forbedre og korrigere skønhed såsom næseplastik, brystforstørrelse, baldeforstørrelse, fedtsugning, øjenlågskirurgi... er ikke dækket af sygesikringen.
• Personer på 6 år og derover, som er opereret for at korrigere skelen , nærsynethed og brydningsfejl, vil ikke være berettiget til en sygeforsikring. For ifølge sygesikringslovens bestemmelser vil børn under 6 år i alle tilfælde blive støttet til at behandle misdannelser og sygdomme, hvis de deltager i sygesikringen.
• Sager som selvmord, skade ved begåelse af en forbrydelse osv. og er ordineret operation til behandling vil ikke være berettiget til sygesikringsordningen.

Plastikkirurgi vil ikke være dækket af sygesikringen

Operationstilfælde dækket af sygesikringen

I henhold til § 21 i lov om sygesikring er dækningsomfanget, som forsikringskassen udbetaler til den forsikrede:

• § 1, pkt. a: Lægeundersøgelse og behandling, periodisk svangerskabspleje, fødsel og funktionel rehabilitering.
• Afsnit 2: Sygeforsikringsdeltagere vil blive betalt for lægemidler, kemikalier, medicinske tekniske tjenester eller medicinske forsyninger i henhold til den udstedte liste.

Bortset fra de tilfælde af operation, der ikke er omfattet af særlig social forsikring som nævnt ovenfor, er alle andre tilfælde af operation til behandling af andre sygdomme støttet af sygekassen til at betale for operation, når patienten ikke er berettiget. forsikring. Støtteniveauet vil variere afhængigt af patologien, den medicinske facilitet, om retsmedicineren er på rette vej eller de emner, der deltager i sygesikringen såsom krigsinvalide, syge soldater, etniske minoriteter, studerende osv. studerende - studerende...

Kort sagt, er operation dækket af sygesikringen ? Svaret er ja til alle sager om lægebehandling som foreskrevet i lov om sygesikring. Dette er med til at mindske byrden for kæmpende patienter og familier. Og aFamilyToday Blog håber, at ovenstående information har hjulpet læserne med at finde svar for hver enkelt sag, som du eller dine kære støder på.