Преглед на рак на черния дроб: причини, симптоми и диагноза

Черният дроб е с размерите на футболна топка и се намира в горната дясна част на корема, под диафрагмата и над стомаха. Има много форми на рак, които произхождат от черния дроб.

Ракът на черния дроб е рак, който възниква от различни видове клетки в черния дроб. Има много форми на рак на черния дроб. Най-честият е първичният хепатоцелуларен карцином, който произлиза от самите чернодробни клетки. Други по-рядко срещани видове включват интрахепатален холангиокарцином, хепатобластом.

Не всички чернодробни тумори се считат за рак на черния дроб. Ракът, който произхожда от други места в тялото, като дебело черво, бял дроб, гърда и т.н., може да се разпространи в черния дроб, наречен чернодробни метастази. Този вид рак е кръстен на органа, от който произлиза ракът. Например ракът на дебелото черво с чернодробни метастази се описва като ракови лезии, които произхождат от дебелото черво и се разпространяват в черния дроб. Метастатичните ракови заболявания на черния дроб са по-чести от раковите заболявания на други видове чернодробни клетки.

Ракът на черния дроб е рак, който произхожда от различни видове клетки в черния дроб

Причини за рак на черния дроб

Не всички случаи на рак на черния дроб имат установима причина. Хроничният вирусен хепатит е често срещана причина. Ракът възниква, когато чернодробните клетки развият мутации в ДНК - материалът, който носи информация, която ръководи синтеза и изпълнението на биохимичните процеси в човешкото тяло. ДНК мутациите могат да накарат клетките да растат неконтролируемо и да образуват тумори – колекции от ракови клетки.

Рак на черния дроб, независимо дали е първичен или вторичен (метастазирал в друг орган), това заболяване възниква само когато чернодробните клетки имат мутирали гени, което води до неконтролиран клетъчен растеж и образуване на тумори.

Опасните елементи

Факторите, които повишават риска от хепатоцелуларен карцином, включват:

• Пол: Мъжете са по-често засегнати от жените.
• Хроничен хепатит B или C: Хроничният хепатит увеличава риска от заразяване с болестта.
• Цироза: Прогресивната и необратима цироза образува белези в черния дроб и увеличава риска от заболяване.
• Наследствени чернодробни заболявания:  Болест на Уилсън , състояния, които причиняват претоварване/конгестия с желязо, може да повишат риска от заболяването.
• Диабет: Хората с нарушен глюкозен толеранс имат по-висок риск от рак на черния дроб в сравнение с общата популация.
• Неалкохолна мастна чернодробна болест: Натрупването на мазнини в черния дроб увеличава риска от заболяването.
• Излагане на афлатоксин: Афлатоксинът е токсин, намиращ се в лошо консервирани сушени храни като царевица, фъстъци и т.н., с процедури за тестване за безопасност за ограничаване на замърсяването с афлатоксин в хранителните продукти. Междувременно това състояние все още е често срещано в няколко страни в Африка и Азия.
• Нездравословно хранене: Пиенето на твърде много алкохол всеки ден в продължение на много години може да доведе до необратимо увреждане на черния дроб и да увеличи риска от рак на черния дроб.

Симптоми на рак на черния дроб

По-голямата част от пациентите нямат признаци и симптоми в ранните стадии на заболяването. Това е и трудността при диагностицирането и лечението на болестта на ранен етап.

Някои ранни симптоми на рак на черния дроб

• анорексия;
• Болка и тежест в десния долен квадрант;
• Втрисане, обилно изпотяване;
• Тъпа кожа, жълти склери на очите;
• Раздуване.

Някои ранни симптоми на рак на черния дроб

Някои симптоми на късен стадий на рак на черния дроб

• Продължително гадене, повръщане, загуба на апетит;
• Значителна загуба на тегло;
• Винаги има усещане за сърбеж;
• Изхождане на обезцветени изпражнения;
• Силно подуване на корема;
• Силна болка в десния долен квадрант;
• Коремната маса може да бъде осезаема.

Ето защо, ако имате горните симптоми, но не знаете причината, трябва да посетите лекар за преглед и проследяване на лечението.

Диагностика на рак на черния дроб

Тестовете и процедурите за диагностициране на рак на черния дроб включват:

• Кръвни тестове за оценка на чернодробната функция.
• Образна диагностика като абдоминален ултразвук, компютърна томография (CT сканиране) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) с контрастно вещество.
• Чернодробна биопсия, в някои случаи, за определяне на естеството на тумора. След анестезията лекарят ще използва фина игла, за да пробие кожата в черния дроб, за да вземе проба от чернодробна тъкан в тумора. Тази биопсична проба ще бъде прегледана от патолог под микроскоп, за да се установи наличието на ракови клетки. Чернодробната биопсия може да причини кървене, синини и инфекция.

Снимки от чернодробна биопсия

Определяне на стадия на рак на черния дроб

След като диагностицират рак на черния дроб, лекарите ще пристъпят към определяне на стадия на рака. Този процес помага да се оцени размера и броя на туморите заедно с потенциала на рака да се разпространи. Често използваните тестове за образна диагностика са компютърна томография (CT сканиране), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и сканиране на кости. Има много класификации за определяне на стадия на това заболяване.

Римската класификация е номерирана от I до IV за представяне на стадия на рака, като алтернативно се използват числата от A до D. В зависимост от стадия на рака лекарите могат да предвидят прогнозата на заболяването и да препоръчат подходящо лечение. Етап IV или D показва напреднал рак на черния дроб с най-лоша прогноза.

Колко дълго живее ракът на черния дроб?

В зависимост от стадия на заболяването, лекарят може да предвиди времето за оцеляване на пациента:

• Етап 1: шансът да живеете над 5 години е около 31%;
• Етап 2: шансът да живеете над 5 години е около 19%;
• Етап 3: шансът да живеете над 5 години е около 11%;
• Етап 4: шансът да живеете над 5 години е около 3%.