Бременните жени трябва да обърнат внимание на причините за протеинурия по време на бременност

Протеинурията по време на бременност не е необичайна. Какво причинява протеинурия по време на бременност? Нека разберем с блога aFamilyToday чрез статията по-долу!

При изследване на урината за бременни жени протеиновият индекс е един от десетте основни параметъра, които предизвикват безпокойство. Причината е, че този индекс ще покаже дали майката е застрашена от прееклампсия, спонтанен аборт или не.

Какво е протеинурия при бременни жени?

За бременни жени протеинурия над 0,3 g за 24 часа или повече от 1 g/l се счита за положителна протеинурия.

Положителната протеинурия е клинична проява, в този момент акушер-гинеколозите и нефролозите трябва да обърнат голямо внимание, за да открият точната причина за точна диагноза и лечение. За бременните жени е необходимо ясно да се определи дали има признаци на прееклампсия или не, за да има най-доброто лечение както за майката, така и за бебето. Обикновено след 20 седмици от бременността, ако количеството протеин надвишава допустимото ниво, това се счита за ненормално и е признак на прееклампсия . Въпреки това, ако има протеинурия в урината преди бременността или преди 20-седмична възраст, това означава, че майката е имала преди това бъбречно заболяване.

Бременните жени са много податливи на протеинурия

Защо да получите протеинурия по време на бременност?

Причините за над средната протеинурия в урината по време на бременност може да се дължат на:

• Бременните жени са имали преди това бъбречни заболявания, но не са били открити.
• Майката имаше бъбречно заболяване преди, но когато забременя, заболяването се влоши.
• Това е признак на прееклампсия.

Механизъм на протеинурия при бременност

Когато жената е бременна, размерът на бъбреците става по-голям от нормалното, което води до разширяване на бъбречните чашки - бъбречно легенче и уретери от натиска на плода върху пикочните пътища. В допълнение, бъбречната перфузия също се увеличава при бременни жени, от което скоростта на гломерулна филтрация също се увеличава значително, увеличавайки се с около 50%. През последния месец от бременността скоростта на гломерулна филтрация има тенденция да намалява постепенно, повишаването на бъбречната хемодинамика променя пропускливостта на капилярната стена и бъбречната тубулна реабсорбционна способност също намалява, което води до появата на протеинурия.Средните нива са под 0,3g/ 24 часа въпреки липсата на бъбречно заболяване.

Патогенеза на прееклампсията

Поради увреждане на съдовите ендотелни клетки, съчетано с появата на прекомерен възпалителен отговор при бременни жени, води до:

• Повишената съдова пропускливост причинява оток и протеинурия.
• Вазоконстрикцията причинява повишено кръвно налягане, намалена церебрална перфузия (предизвиква конвулсии), увреждане на черния дроб.
• Намален приток на кръв през плацентата, което ограничава растежа на плода
• Причинява нарушения на кръвосъсирването.

Как да разпознаем протеинурията при бременни жени

За да определи дали бременната жена страда от протеинурия или не, бременната майка може да разчита на редица фактори, както следва: 

• Урината има неприятна миризма, дори кръв в урината.
• По-често уриниране.
• Повишава се телесната температура.
• Болка в таза, долната част на корема , кръста...
• Болка или усещане за парене в интимната област при уриниране, болка в корема по време на секс.

Ако протеинурията се появи рано и е повече от 0,3 g/24 часа, трябва незабавно да се обмисли някакво бъбречно заболяване като: инфекция на пикочните пътища, хронично бъбречно заболяване, но най-важното е да се има предвид рискът от прееклампсия.

Протеинурията може да отразява риска от прееклампсия при бременната жена

Диагностика на прееклампсия

Някои признаци, които показват, че бременната жена може да има прееклампсия, включват:

• Появата на протеинурия в късния период, след 20 седмици от бременността и индексът на протеин в урината е по-висок от нормалното допустимо ниво.
• Бременни жени с хипертония , отоци в различна степен, зрителни нарушения.
• Главоболие, повръщане, сънливост, епигастрална болка,...

Прееклампсията е състояние, което се проявява само по време на бременност, има плацентарен произход и след раждането това състояние ще изчезне.

Някои фактори могат да повишат риска от развитие на прееклампсия като: Семейство с майка/сестра с прееклампсия, предишна анамнеза, по-възрастни жени, затлъстяване, бременни жени със съдови заболявания кръв и голяма плацента (двойна бременност).

Диагностика на бъбречно заболяване при бременни жени

Чрез тест за протеинурия може да се диагностицира бъбречно заболяване при бременни жени:

• В зависимост от историята на предишни бъбречни заболявания и клиничните прояви на бременната жена, лекарят ще поиска да се направят по-интензивни изследвания, за да се установи причината като: нефротичен синдром, бъбречна туберкулоза, бъбречен тумор, обструкция на пикочните пътища, бъбречен рефлукс , бъбречни кисти,...
• Ако протеинурията е по-голяма от 2g/ден, трябва да се обмисли гломерулонефрит (помислете за симптоми на гломерулонефрит като червени кръвни клетки в урината, повтарящи се отоци, системно заболяване...) и ако протеинурията е под 2g/ден, помислете за бъбречно тубулно заболяване (свързани симптоми като: левкоцитоза, симптоми на инфекция на пикочните пътища, камъни в бъбреците,...).

Бъбречното заболяване също може да причини протеинурия при бременни жени

Лечение на протеинурия при бременни жени

В зависимост от причината за протеинурия в урината и степента на проява, както и клиничното състояние на целия организъм, бременните жени имат подходящи методи за лечение.

Ако бременните жени имат бъбречно заболяване, е необходимо да се наблюдават внимателно както нефролозите, така и акушер-гинеколозите, за да се координира правилното лечение. Необходимо е да се обмислят ползите от лечението за майката и плода, така че да е разумно и да не засяга развитието на плода. Употребата на лекарства при бременни жени също трябва да бъде много внимателна, тъй като някои лекарства могат да повлияят на бебето.

Ако причината за протеинурия по време на бременност не е свързана с бъбречно заболяване, а с диабет, бременните жени трябва да бъдат контролирани чрез подходящи упражнения, здравословно хранене и наука. Ако протеинурията е причинена от хипертония, освен да ги контролира, бременните трябва да приемат и по-малко сол в храната си. Пийте много вода и се консултирайте с вашия лекар относно правилната диета за вас.

По-горе има малко информация за състоянието и причините за протеинурия по време на бременност . Може да се види, че това е доста често срещано състояние, но също така има много сериозни последици за здравето на бременните жени. Ето защо по време на бременност майките трябва да обърнат голямо внимание на собственото си здраве и промени, за да лекуват бързо, ако има някакво заболяване.